泌尿微创技术,我们走在世界前列(2)
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将肿瘤切掉，把肾脏留下
据了解，传统的肾癌治疗方法是肾癌根治术或叫根治性肾切除术，此术式是将肾脏、肿瘤、同侧的肾上腺、肾脏周围的脂肪、筋膜以及部分淋巴结清扫掉。此手术过去通常是由开放手术完成，手术创伤大，常须在腰部或腹部作一20cm以上的手术切口，病人恢复较慢。近年来逐步由腹腔镜手术取代。经过临床验证，腹腔镜手术能够达到开发手术相同的治疗效果，但由于是微创，病人恢复快、痛苦小。
对此，邢念增教授说，在临床上，有相当一部分肾癌是在体检时发现的，病人没有症状。这些肾癌体积常常较小，最大径小于4cm。对这样的肿瘤若将肾脏一起切除太可惜。那么若只切除包含肿瘤的部分肾脏，而将大部分肾脏留下是否可行？这是泌尿学界长期争论的一个热点问题。通过循证医学终于证明，保留肾单位的手术与根治性肾切除术对小肾癌病人的生存期没有差别。这样保留肾单位的手术(也就是将肾脏肿瘤切掉，把肾脏留下)就逐步开展开了。同样，腹腔镜手术也有微创治疗的优势，但相对腹腔镜下将肾脏整个切掉，保留肾单位的手术复杂得多，技术要求更高。因为肾脏的血运非常丰富，而且质地很脆。如何控制减少术中出血是此手术的一个关键性问题。临床上常用的方法就是将肾脏的血管暂时阻断。当然，血管阻断的时间不能太长，因为时间长了，残留的肾脏组织就会发生损伤，甚至功能的丧失。因此，这就要求手术医师能够在最短的时间内将肿瘤切除，然后将破损的肾脏组织修补缝合好。这对很多泌尿外科医生来说是一个挑战。只有腹腔镜经验很丰富的医生才能完成这种手术。邢念增教授是国内较早报道这种手术的专家。
如何最大程度地保留肾脏功能是手术医生的研究目标，因为保留的肾脏组织越多，病人发生肾功能衰竭的可能性越小。如前所述，肾脏缺血可以影响肾脏功能。那么如何减少肾脏缺血性损害是近年来此领域的研究热点。国内外学者在此方面都做了大量工作，国外学者提出了零缺血手术概念，国内学者提出了阻断肾脏分支行肾部分切除的方法。邢念增教授认为这是腹腔镜肾单位保留手术中最前沿的研究。这两种手术方式就有相同的作用，即最大限度地保留肾脏的功能。邢念增教授带领自己的团队迅速将腹腔镜超声应用到此手术中，使得手术切除更为准确彻底。2011年年底在日本召开的世界腔镜泌尿外科大会上，邢念增教授将被特邀作大会发言，介绍了他们在这方面取得的经验。
创新，为泌尿外科的发展做贡献
2009年秋，邢念增投到美国一家很大的腔镜外科杂志《SurgEndosc》一篇学术论文中介绍说：腹腔镜肾癌根治手术的最短手术时间仅为14分钟。那家杂志的主编看了感到很意外，发来电子邮件质疑：这么短的时间不可思议，如果真是这么短的时间，那你是创造了“奥林匹克纪录”。
那位主编之所以质疑，是因为据文献报道，在一般情况下，这种手术都在1个小时以上。邢念增发邮件告诉那位主编说：我们确实是这样的，可以把原始的录像带寄给你，这是严谨的科学数据。最终，那位主编经过详细了解，认定了这个事实，抢时间于12月底发表了这篇论文，向全球该领域发布了这一临床记录。至今，邢念增和他的同事们仍是这种手术的手术时间最短的纪录保持者。
后来，在北京召开的一次学术沙龙上，邢念增曾经就此提出了一个学术话题：“怎样才能在15分钟内完成肾癌根治术？”讨论题目报上去，很多专家觉得不可思议。但他们看了录像之后，无不叹为观止。
邢念增说，他通过腹腔镜做肾上腺肿瘤切除手术的手术时间最短为7分钟，这也是目前此项手术时间最短的纪录。
另外，邢念增教授在泌尿微创领域还开创了多个第一，在世界上首创了一种术式，叫‘保留尿道的前列腺切除术’，这种手术方式主要用于治疗前列腺增生症。美国Duke大学编写前列腺疾病的专著，特邀邢念增教授撰写腹腔镜治疗前列腺增生的章节。国内率先报道了腹腔镜下行含静脉瘤栓的肾癌根治术。国内外率先开展了单通道腔静脉后输尿管矫形术，等等。
目前，腹腔镜下肾癌根治术、肾脏部分切除术、前列腺癌根治术、膀胱癌根治术等，在北京朝阳医院泌尿外科已经成为常规手术，但很多医院还没有开展起来。为推广泌尿微创技术，朝阳医院泌尿外科至今已连续举办了8届全国泌尿微创会议，他们通过学术讲座与手术演示等形式向国内同行介绍泌尿微创手术的经验与体会，培训了很多专家，使这项技术逐渐在国内开展起来，从而缩短了我国与世界发达国家在这方面的差距。
记者在采访时注意到，在邢念增教授办公室的墙壁上，悬挂着一个镜框，里面镶着“生命之托，重于泰山”八个毛笔字。邢念增告诉记者，这是他的导师——北京医科大学教授、中国工程院院士郭应禄先生的题词。
邢念增说：“郭老师很少给人题字，能得到他的题字是我的荣幸，也表明了老师对我的殷切期望。” 记者此前了解到，郭应禄院士曾在很多场合说过一句话：“念增的业务手术技术在某些领域，在国内是数一数二的。”这个评价实际上印证了“很少给人题字”的郭院士对邢念增的爱惜与赏识之情。
望着“生命之托，重于泰山”这八个字，邢念增教授颇有感慨。“医生的职责攸关病人的健康与生命，来不得半点马虎。这些年来，我常有如履薄冰、如临深渊的感觉。我觉着要当好一名医生，必须具备高尚的医德与高度的责任心，必须把病人的生命放在第一位。”
泌尿外科界有实力派与少壮派之称。当记者问其为何能在众多专家中脱颖而出，成为顶尖的手术高手时，邢教授很谦虚地说，其实自己就是喜欢在自己的业务上多下功夫。中国有句古话，干一行，爱一行。泌尿外科是手术科室，手术治疗是泌尿外科的主要治疗方法。泌尿外科医生不会做手术怎么称得上是外科医生？但将手术做好并不是十分容易的事情，需要长期实践，踏踏实实地工作。邢教授从医已整整25年了，他说：“25年来我始终在做一件事件，那就是将手术水平不断提高，以便更好地为病人服务。”
2009年10月6日至10日，第二十七届世界腔镜泌尿外科大会在德国慕尼黑召开。由于在腔镜泌尿外科领域有着突出成就，邢念增受邀主持学术会议。邢念增在会上作报告时汇报了中国腔镜泌尿外科的发展状况，他讲了三句话：“中国的泌尿外科医生，首先要不断地向世界各地的泌尿外科医生学习先进的知识和技术；第二是，中国的腔镜泌尿外科的发展，应该服务于中国的患者；第三，中国的泌尿外科医生，首先应该在腔镜泌尿外科的发展中有所创新，为世界腔镜泌尿外科的发展做出贡献!”
江山代有才人出。由于邢念增教授在我国泌尿外科的卓越贡献，2009年10月19日，中央电视台《人物》，以《泌尿外科专家——邢念增》为题，为他制作了一期将近半小时的专题节目，全面报道了他在泌尿外科领域所取得的各项成就。除此之外，《人民日报》、《中国教育报》等各大媒体以及诸多行业媒体，也多次深入报道过他的各项成就……
专家简介
邢念增，医学博士、主任医师、博士研究生导师、留美学者。现任首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科副主任、首都医科大学泌尿外科研究所常务副所长。有近20余年的临床工作经验。在膀胱癌根治原位新膀胱术、前列腺癌根治术、肾癌根治及腔静脉瘤栓取出术等复杂手术方面均有丰富的经验，处于国内领先水平。
1997年获北京医科大学医学博士学位，1998至2002年留学美国 ......
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