左氧氟沙星注射液治疗泌尿系感染疗效分析(2)
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氟喹诺酮类是浓度依赖性药物，多数有较长的抗菌后效应(PAE)和较高的组织浓度，且PAE值随浓度的增大而增加。评价此类抗菌药物预测耐药性和抗菌活性的重要PK/PD指标为：最小抑菌浓度(MIC)和浓度-时间曲线下的面积(AUC)[3]。临床要根据各类抗菌药物药动学和药效学参数确定药物的PK/PD，以不同药物的PK/PD参数为基础制定安全、有效、经济的给药方案，并以血药浓度-时间数据或效应来校正该方案，从而取得理想的抗菌治疗效果，减少不良反应发生率和耐药的产生，使患者获得最大利益[4]。
左氧氟沙星疗效主要取决于峰药浓度(Cmax)与MIC的比值以及24 h药时曲线下面积(AUC24)与MIC的比值。因此，使用左氧氟沙星时，最大程度提高Cmax/MIC比值及AUC24/MIC比值，可加快杀菌速度，提高疗效并减少细菌耐药性。另外，该药物后效应长，也支持安全前提下大剂量1次/d的给药方式。左氧氟沙星的这些特征表明，该药1次/d大剂量给药可取得更佳的疗效。泌尿系感染的主要致病菌有大肠埃希菌、葡萄球菌、肠球菌属、假单胞菌属、克雷白菌属、肠杆菌属和变形杆菌等[5]。左氧氟沙星抑制细菌DNA回旋酶(细菌拓扑异构酶Ⅱ)的活性，阻碍细菌DNA复制，对上述致病菌具有良好的杀菌效果[6]。
本研究表明左氧氟沙星0.4 g 1次/d给药对中、重度泌尿系感染有较好的临床疗效，优于0.2 g 2次/d给药。并且，治疗组的耐药率和不良反应发生率均低于对照组，值得临床推广应用。
[参考文献]
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[2]尹小毛,俞朝贤.广州地区耐喹诺酮结核分枝杆菌gyr基因突变特点[J].现代医院,2010,10(1):30-32.
[3]李彦,杨学军.抗菌药物的pk/pd参数及其合理用药[J].中国现代药物应用,2009,3(24):142-144.
[4]王宏.抗菌药物pk/pd参数与临床给药方案分析[J].中国药师,2006,9(9):854-855.
[5]杜光辉,申正义,王洪波,等.武汉地区泌尿系统常见致病菌及耐药性研究[J].中华泌尿外科杂志,1998,19(3):176-179.
[6]周子祝,钱忠秀,周萍.盐酸左氧氟沙星注射液[J].中国新药杂志,2001,10(2):139-140.
(收稿日期：2011-02-28)
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