健康教育在降低骨科急诊患者石膏固定折断率中的研究(2)
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1.3 统计学方法
应用SPSS 12.0进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组折段率比较
健康教育组总折断18例，折断率为10.91%，远低于对照组的折断率(22.42%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组折断率比较
注：与对照组比较，χ2=7.876，*P=0.005<0.05
2.2 两组不同损伤部位折段率比较
两组在膝关节损伤石膏固定后的折断率相近，而小腿损伤和足踝部损伤对照组的折断率均高于相应部位石膏固定的健康教育组折断率，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
3讨论
医用石膏是天然生石膏受热后失去结晶水变成熟石膏，当熟石膏遇水时，可重新得到结晶水而硬化成固定骨科患者肢体的石膏。应用石膏对已骨折的肢体予以固定来治疗骨折已有两百多年的历史，既可保证愈合过程顺利完成，又能维持已经复位的骨折端不在移位、解除肌肉疼痛和痉挛，成为急诊外科主要治疗手段之一，根据损伤部位不同，采用石膏固定相应部位[4]。但由于下肢骨折后，采用石膏固定时间较长，这严重影响了患者的日常生活，患者由于内心焦虑，失去耐心或急于行走或搬运及变换体位不当、都可发生下肢石膏折断，严重干扰了固定效果和断肢恢复。临床上我们发现：骨科急诊石膏固定折断高发时间为患者回家休养一周以内，由此增加了患者的经济负担和精神负担。
传统的急诊骨伤石膏固定的护理，护理人员过多重视石膏固定松紧程度，肢端血运以及功能练习等，而忽略了对患者和家属的指导和教育，导致了患者对石膏固定的相关护理知识了解不够，从而产生护理不当，石膏折断以及更为严重的后果。本次研究可以看出，两组共有55例患者发生折断现象，占全部观察对象的1/6，其中4例发生错位现象，虽经及时治疗未造成严重后果，但增加了患者的痛苦和经济负担。
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，其主要目的就是促进健康，提高生活质量, 是一项细致全面而任重道远的工作[5]。将健康教育引入到石膏固定患者的护理当中，根据患者的文化层次开展不同的宣教活动，如针对文化程度较低或老年患者可采用现场演示，口头讲解的方法，对于年轻患者则可采用播放VCD或发放宣教册及卡片等方式，使患者在观看阅读的同时，充分了解石膏固定的常规护理方法和防止石膏断裂的注意事项，保证受损关节充分塑性，加速断肢恢复。从本次结果可以看出，健康教育组在小腿损伤和足踝部损伤固定后折断率均显著低于对照组，说明健康教育可促使患者及家属重视此方面问题，使断裂现象得到明显改善。膝关节损伤二组差异不明显可能是由于样本例数少而导致。由于健康教育投入产出比高，节省医疗资源，因此，把健康教育融入急诊骨伤患者石膏固定的护理有十分重要的意义。但护理人员也应注意健康教育的方式方法和时机[6-7]。
[参考文献]
[1]陆以佳.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2001:460-466.
[2]曹伟新,李乐之.外科护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2008:531.
[3]李冬梅,王琳,刘玉珍,等.健康教育在降低骨科患者石膏固定折断率中的研究[J].护士进修杂志,2006,12(21):1069-1070.
[4]朱明德,石应康.临床医学概要[M] ......
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