湘西少数民族地区430例过敏患儿过敏原检测分析(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(3260KB，3页)。
1.2 方法
抽取空腹患儿急性发作期静脉血2 ml，取血清，经加样、吸附、清洗、酶标抗体结合、再清洗、显色、判读结果，找出变应原。
1.3 检测试剂
徳国Mediwiss医疗诊断有限公司生产的Allergy Screen过敏原检测试剂盒，选用的过敏原包括：户尘螨、屋尘、猫毛皮屑、狗毛皮屑、矮豚草、蒿、蟑螂、鸡蛋白、鸡蛋黄、牛奶、鱼、蟹、虾、牛肉、羊肉、芒果、腰果、花生、黄豆、小麦、真菌组合(点青霉、分支孢霉、烟曲霉、交链孢霉)和树花粉组合(柏、榆、梧桐、柳、葎草、三角叶杨)。
1.4 结果判断
该软件由免疫印迹数字成像分析系统发展而来，通过CCD照相，软件评估条带颜色的深浅。每种过敏原试剂条上颜色的深浅同患儿血清中的特异性IgE抗体含量成正比。将装有检测条的反应槽插入专用阅读仪器中测量，连接计算机即可进行量比分析。结果分为0～6级，其中，0级为(-)，1～2级为(+)，3~4级为(++)，5～6 级为(+++)。血清特异性变异原SIgE(IU/ml)分级：0级(<0.35)，1级(≥0.35且<0.7)，2级(≥0.7且<3.5)，3级(≥3.5且<17.5)，4级(≥17.5且<50.0)，5级(≥50且<100)，6 级(≥100)。0～6级代表的浓度分别为：未检出、低水平、增加、显著增加、高、较高、极高。
1.5 统计学处理
采用SPSS 17.0统计软件进行分析，不同年龄组过敏原类型比较采用χ2检验，不同年龄组总IgE滴度阳性率采用非参数NPar检验(多组比较的H检验)，同年龄组内部总IgE滴度阳性率比较采用Mann-Whitney检验(两样本秩和检验)，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 IgE 抗体阳性率
430例中总IgE 抗体阳性率为80.0%。不同过敏原特异性IgE抗体阳性率依次为：牛奶(43.72%)，粉尘螨(28.37%)，户尘螨(28.37%)，真菌组合(26.05%)，牛、羊肉(20.46%)，小麦(14.88%)，矮豚草及蒿(13.49%)，全鸡蛋(11.16%)，花粉组合(10.23%)，猫狗毛皮屑(9.77%)，蟑螂(8.37%)，芒果(6.51%)， 鱼、虾、蟹(5.58%)，腰果、花生及黄豆(5.12%)。多数患儿(73.5%)对两种及以上过敏原过敏，检测出单一过敏原者仅为26.5%。
2.2 不同年龄组的过敏原分布
婴幼儿组，前3位的过敏原为牛奶(49.43%)、牛羊肉(34.48%)、真菌组合(20.69%)；学龄前组，前4位过敏原为牛奶(79.25%)、户及粉尘螨(32.08%)、真菌组合(32.08%)及全鸡蛋(32.08%)；学龄期组，前3位过敏原为户及粉尘螨(45.33%)、真菌组合(28.00%)、矮豚草及蒿(25.33%)。各年龄组间比较，多数过敏原阳性
率差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.3 各组患儿总IgE抗体结果
各组患儿总IgE抗体结果比较，差异有统计学意义(H=21.263，P<0.01)，见表2。采用Mann-Whitney检验，对各组患儿总IgE抗体进行两两比较，婴幼儿组与学龄前组比较，差异具有统计学意义(u=-3.09，P<0.05)；婴幼儿组与学龄期组比较，差异具有统计学意义(u=-4.282，P<0.01)；学龄前组与学龄期组比较，差异不具有统计学意义(u=-0.811，P>0.05)。
3 讨论
近年来随着工业的发展，小儿过敏性疾病的发病率有增加趋势，过敏原广泛存在于周围环境中。敏筛过敏原检测系统采用免疫印迹法，定量检测患儿血清中过敏原特异性IgE抗体[2]，检测发现过敏原并采取有效措施避免与之接触，对该病的诊断、治疗及预防具有重要意义。
湘西是经济条件落后、工业不发达的少数民族地区，属亚热带季风气候，冬季寒冷干燥，夏季炎热，植被丰富，较易引起过敏性疾病。本研究显示，该地区引起儿童过敏性疾病的过敏原前5位依次为：牛奶、户及粉尘螨、真菌组合、牛羊肉和小麦，与文献报道的其他地区有差异。牛奶阳性率最高(43.72%)可能与本地哺乳期妇女外出打工、断奶早、过早添加辅食有关，或者因为选取样本量偏小，有待进行更大样本量的研究；户及粉尘螨阳性率为28.37%，低于已报道的其他地区[3]，可能与本地区工业污染少相关；真菌组合、花粉组合阳性率(26.05%，10.23%)，高于已报道的其他地区[3-4]，可能与本地区植被丰富及气候潮湿有关；小麦阳性率为14.88%，高于已报道的其他地区[3，5]，可能与本地以稻米为主食相关，但其确切原因有待进一步研究。
分组研究提示：婴幼儿组前3位过敏原分别是牛奶(45.85%)、牛羊肉(34.48%)、真菌组合(20.69%)；学龄前组前3位过敏原分别是牛奶(79.25%)、户及粉尘螨、真菌组合、全鸡蛋(32.08%)；学龄期组前2位过敏原分别是户及粉尘螨(45.33%)、真菌组合(28.00%)、矮豚草及蒿(25.33%)。可见，婴幼儿期过敏性疾病以食物过敏原为主，学龄前期过敏性疾病以食物和吸入性过敏原为主，随着年龄增长，学龄期过敏性疾病以吸入性过敏原为主，其过敏原前5位分别是，户及粉尘螨、真菌组合、矮豚草及蒿、花粉组合、蟑螂，结果证实常见过敏原的分布符合过敏性疾病的过敏历程[6]。
430例过敏患儿中总IgE>100 IU/ml者所占比例为80.0%，提示大多数患儿具有特应性体质，婴幼儿组总IgE含量低于学龄前组及学龄期组，且差异具有统计学意义，与文献报道正常人血清总IgE水平很低，并随年龄增长而升高，总IgE水平高于同年龄儿童正常值，一般表明机体处于致敏状态，或见于一些非变态反应性疾病，如寄生虫感染、免疫缺陷病和霍奇金淋巴瘤等相一致[7]。本研究表明，吸入性过敏原中粉尘螨、户尘螨是最主要的过敏原，其次是真菌组合，分别为点青霉、分枝孢霉、烟曲霉和交链孢霉。据报道，除太平洋西北部外，交链孢霉属和分枝孢子菌属是室外空气中最常见的真菌[8]。室内的真菌菌落随季节不同而改变，温暖的季节，交链孢霉属和分枝孢子菌属通过窗户进入室内，故在室内空气中常见，容易引起婴幼儿的过敏。本研究发现，婴幼儿食入性过敏原阳性率高于吸入性过敏原，主要原因可能是婴幼儿处于身体发育期，自身免疫系统不完善，易受外界因素的侵扰，如鸡蛋、牛奶中含有大量的异体蛋白，摄入后透过肠壁易使其成为过敏体质，且肠道黏膜易被破坏，肠细胞脱落增加，导致细胞间隔增大，大分子物质的肠道通透性增加，使其更易受到食入过敏原影响[9-10]。
综上所述，对过敏性疾病患儿进行体外过敏原特异性IgE检测，有重要的临床意义和指导作用，尽量避免与过敏原接触，对有效预防疾病的反复发作提供了可靠依据，从而提高患儿的生活质量，促进患儿成长。
[参考文献]
[1]王成玉.过敏原、过敏性疾病及其治疗进展[J].中国医学创新,2009,6(18):119-121.
[2]张传志.449例小儿血清特异性过敏原及总IgE检测分析[J] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(3260KB，3页)。