梅州市5岁以下儿童健康状况分析(2)
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2 结果
2.1各年龄组男、女儿童的体重、身高的测量值
儿童身高、体重均随年龄增长而增长，年龄愈小增长愈快。2岁以后儿童生长发育速度减慢，呈现平稳增长。男童身高、体重均值普遍比女童高。见表1。
表1 5岁以下儿童体格发育测量值(x±s)
注：与男性比较，*P<0.05
2.2 各种营养性疾病的检出情况
2.2.1 各年龄组不同性别儿童中、重度营养不良患病情况本次调查了12 928名5岁以下儿童(满月至未满5周岁儿童)，检出中、重度营养不良487例，营养不良患病率为3.77%。其中，男童6 769名，检出营养不良儿童269名，女童6 159名，检出营养不良儿童218名，性别差异无统计学意义(P>0.05)；1岁以下婴儿营养不良患病率较低，1岁以后开始增高，组间差异有统计学意义(P<0.05)；营养不良的类型以体重低下居多(44.56%)，其次是生长迟缓(40.04%)，消瘦所占比例最少(15.40%)。各年龄组不同性别儿童营养不良发生情况见表2。
2.2.2 各年龄组不同性别儿童单纯性肥胖检出情况在12 928名5岁以下(满月至未满5周岁儿童)被检儿童中，单纯性肥胖患病率为5.01%。其中，男童6 769名，检出单纯性肥胖儿童374名，女童 6 159名，检出单纯性肥胖儿童274名，男童单纯性肥胖的检出率(5.53%)高于女童(4.45%)，差异有高度统计学意义(P<0.01)。各年龄组不同性别儿童单纯性肥胖发生情况见表3。
2.3 各年龄段儿童贫血患病率
在12 028例5岁以下(6个月至未满5周岁儿童)被检儿童中，贫血患病率为22.42%。其中，男童6 334例，检出贫血儿童1 505例，女童5 694例，检出贫血儿童1 192例，男童贫血的患病率(23.76%)高于女童(20.93%)，差异有统计学意义(P<0.05)；贫血以6个月～2岁组儿童患病率较高，不同年龄组间差异有统计学意义(P<0.05)。各年龄段儿童贫血患病情况见表4。
3 讨论
生命早期是儿童生长发育的关键时期，处于不断的生长发育过程中，而这一时期健康状况的好坏对儿童及青少年时期生长发育及成年后健康状况有着重要影响。生长发育评价是衡量儿童健康状况快捷、易行和有效的评价方法，本次调查采用身高和体重两个最常用的指标来进行评价。本次调查显示，梅州市区5岁以下儿童体格发育达到我国九市城区儿童水平(2005年全国7岁以下儿童体格发育状况调查资料)，儿童身高、体重随年龄增长而增长，年龄愈小增长愈快。2岁以后儿童生长发育速度减慢，呈现平衡增长。
长期的营养不良，特别是5岁以下儿童的营养不良会对我国未来的劳动生产力造成极大的影响。这种影响是缓慢的，不易觉察，但却是长期的、确实存在的，随之带来的经济损失也会大大地超出想象，有研究表明，在儿童2岁前发生的生长迟缓将会对其一生发生影响。1995年世界卫生组织报告因病死亡的儿童中55%有营养不良。2001年我国44个西部贫困地区的调查发现，农村3岁以下儿童的低体重、生长迟缓和消瘦患病率分别为13.6%、16.9%和6.3%。2006年卫生部在全国范围开展的“中国儿童发展纲要(2001～2010)”和“中国妇女发展纲要(2001～2010)”评估指标调查数据显示，全国5岁以下儿童中、重度营养不良患病情况，生长迟缓率为9.9%，低体重率为5.9%，消瘦率为2.2%。本次调查显示，梅州市区中、重度营养不良患病率为营养不良患病率为3.77%，高于《中国儿童发展纲要(2001～2010年)》的终期目标(全国5岁以下儿童营养不良患病率城市2.55%)。本次调查营养不良的性别差异不明显；1岁以下婴儿营养不良患病率较低，1岁以后开始增高。儿童营养不良高峰集中在1～4岁年龄段，尤其2～3岁年龄段的生长迟缓、低体重患病率增高显著，说明6～23个月是营养不良的高发期，与其他研究结果类似，考虑与6～23个月是辅食添加的关键期和各种疾病，如腹泻、感冒和贫血等喂养相关疾病的高发期有关。提示防治营养不良的关键期应该在儿童早期，尤其是3岁以前。
随着经济水平的发展，人们生活水平的提高，儿童肥胖问题也日益成为威胁儿童健康的主要问题之一[1]。研究显示，多种因素如商品广告、家长对儿童的体重期望、饮食习惯以及家长对儿童溺爱等都对儿童肥胖的发生产生影响。调查显示，广州城区儿童肥胖发生率为5.2%[2]。本次调查儿童单纯性肥胖患病率为5.01%，其中男童的检出率(5.53%)高于女童(4.45%)，应引起重视。对体重超标和肥胖的儿童，不仅要控制饮食中热量的供给，更要培养儿童良好的饮食习惯，强调平衡膳食的重要性，提倡健康的生活方式，并鼓励他们积极参加体育煅练。政府要积极引导，提高人们对肥胖危害的认知，并对儿童、对家长及社会采取群体性干预措施来促进儿童的健康。
贫血是世界上最为普遍的营养性疾病，也是当前人们最为关注的公共卫生问题之一。2001年WHO的调查报告[3]显示，在不发达国家与发达国家，4岁以下儿童贫血患病率分别为39.0%与20.1%。我国居民营养与健康状况调查(2002)数据[4]也显示，6～12个月龄组婴儿的贫血患病率在城市、农村分别为38.3%、34.7%，2岁以内婴幼儿贫血患病率为31.1%，国内研究报道[5]，学龄前儿童贫血发生率为30.60%，但处于缺铁准状度且未达到贫血诊断标准婴儿的比例可能更高。研究已证实，婴幼儿贫血不仅会对其幼年生长发育造成有害影响，同时也会造成其在今后的年长儿时期行为和学习能力方面严重而不可逆性的降低，对其体能、智能、免疫功能和消化功能等也均有影响。本次调查儿童贫血患病率为22.4%，男童贫血患病率(23.76%)高于女童(20.93%)，表明梅州市的儿童贫血患病也不容轻视。因此预防儿童贫血比治疗贫血更重要。研究显示，小儿贫血的主要原因是不合理喂养，因此在大力提倡母乳喂养的同时还要正确指导喂养，对家长加强宣教工作，科学、合理地添加辅食，对预防贫血的发生非常重要。
[参考文献]
[1]商晓红.济南市郊区儿童健康状况调查研究[J].山东大学,2009,6(10):57-62.
[2]曲文君,柳洁.2008大连市0-6岁儿童健康状况分析[J] ......
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