气垫床在脑卒中患者压疮治疗中的应用
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[作者简介] 罗望珍(1968-)，女，湖北孝感人，公共管理硕士学位，主管护师，主要从事高校师生健康促进和临床护理工作。
[摘要] 目的：探讨气垫床对脑卒中患者并发压疮的治疗效果。方法：将2008年6月~2010年6月我院内科收治的120例脑卒中并压疮患者，随机分为观察组和对照组，每组各60例，对照组接受常规护理，观察组在常规护理的基础上，同时使用喷气式气垫床。观察两组患者压疮的治疗效果。结果：观察组压疮治疗有效率为93.33%，显著高于对照组76.67%(Z=-2.384 0，P<0.05)；观察组Ⅱ期、Ⅲ期的有效率分别为97.67%、90.00%，对照组Ⅱ期、Ⅲ期的有效率分别为91.03%、73.91%，两组各期疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组压疮痊愈时间(12.25±2.73)d，明显短于对照组(16.97±2.28)d(t=10.28，P<0.05)。结论：脑卒中患者应用气垫床可以有效治疗压疮，加快压疮的愈合。
[关键词] 脑卒中；气垫床；压疮
[中图分类号] R473.5[文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2011)08(a)-152-02
压疮(俗称褥疮)是由于患者感觉部分丧失，长期卧床或者坐着不变换体位，局部皮肤血液循环障碍，组织营养缺乏致使皮肤失去正常功能，引起组织破损和坏死[1]。如果不及时更换体位，坏死可发展到深层组织，侵害肌肉、肌腱和骨头，坏死组织可以发生感染，患者全身情况也随之恶化，会引起贫血和低蛋白血症，严重可危及患者生命。压疮是临床常见的并发症之一，目前发病率为3%~14%，脑卒中患者发病率更高，可达24%~48%[2]。发生压疮的老年人较无压疮的老年人病死率增加4倍，如压疮不愈合，其病死率增加6倍[3]。压疮对患者的生活、心理、经济都产生不利的影响，同时压疮的治疗也是护理人员最棘手的问题，因此近年来越来越受到医护人员的关注。为探讨喷气式气垫床对脑卒中并发压疮患者的治疗效果，本文对2008年6月~2010年6月在我院内科收治的120例脑卒中患者，实施不同的治疗措施，对其效果进行比较分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院内科2008年6月~2010年6月收治的120例脑卒中卧床患者。入组标准：①诊断符合1995年全国第四次脑血管病会议通过的诊断标准[4]，并经CT证实，均伴有不同程度偏瘫，不能自行活动，Norton评分[5]<14分；②采用《护理学基础》压疮分期标准[6]，确诊的Ⅱ期及以上压疮患者；③营养状况良好者。排除标准：①年龄大于80岁且身体状况差者；②癌症晚期极度消瘦患者；③合并糖尿病、低蛋白血症等严重并发症者。将压疮患者随机分为两组，观察组60例(106处)，其中男32例，女28例，年龄45~77岁，平均(55±3)岁，Ⅱ期86处，Ⅲ期20处；对照组60例(101处)，其中男33例，女27例， 年龄44~79岁，平均(58±4)岁，Ⅱ期78处，Ⅲ期23处。两组患者年龄、性别、病情、压疮分期和Norton评分均具可比性，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
两组压疮患者均进行常规护理，护理内容包括：①勤翻身，每2小时翻身一次；②各期压疮均在无菌操作下用双氧水和生理盐水彻底清洗，有水泡者，用注射器抽吸水泡；感染较重渗出较多者，应先除去创面周边的坏死组织，再用双氧水和生理盐水清洗；③保持床单整洁，避免局部皮肤受压，加强压疮知识的健康教育；④改善患者全身营养状况，适当静脉补充白蛋白、复方氨基酸或新鲜血浆，提高机体免疫力，并合理应用抗生素。观察组在常规护理的基础上，同时使用喷气式气垫床。气垫床平铺于床上，为了患者的舒适性，可在气垫床上铺一层棉布或棉褥，以避免皮肤直接接触。调节气垫床的气体到想要的柔软度，以手掌用力压有硬感为宜。气垫床在使用过程中要经常检查是否选择了合适的压力。通过在充气的气体单元和患者间滑动手来感觉患者的底部，使用者应该能够感到最小的接触。
1.3 疗效评定标准[7]
痊愈：创面完全长出新鲜肉芽组织，干爽，结痂。显效：创面面积缩小>50%，新鲜肉芽组织生长，覆盖面>70%，分泌物显著减少。好转：创面面积缩小≤50%，有部分肉芽组织生长，分泌物减少。无效：创面无改善或增大。其中痊愈和显效均视为有效。观察时间为30 d。
1.4 统计学方法
所有资料均由Excel 2003进行数据录入和计算，用SAS 9.0软件进行统计分析。观察组与对照组的疗效比较采用秩和检验，两组痊愈时间比较采用成组资料t检验。有效率=[(痊愈例数+显效例数)/总例数]×100%。
2 结果
2.1 两组患者总疗效比较
观察组与对照组的疗效比较，差异有统计学意义(Z=-2.384 0，P=0.017 1)。见表1。
表1 两组患者疗效比较(例)
2.2 两组患者各期压疮疗效比较
观察组Ⅱ期、Ⅲ期的有效率分别为97.67%、90.00%；对照组Ⅱ期、Ⅲ期的有效率分别为91.03%、73.91%。两组结果均表明压疮越严重治疗效果越差，而观察组各期的疗效差异无统计学意义(Z=1.120 5，P>0.05)，对照组各期的疗效差异有统计学意义(Z=2.520 5，P<0.05)。两组各期之间的疗效比较差异均有统计学意义(Ⅱ期：Z=3.774 1，P<0.05，Ⅲ期：Z=2.320 9，P<0.05)。见表2。
表2 两组各期压疮疗效比较(例)
2.3 两组痊愈病例痊愈时间比较
两组痊愈病例痊愈时间比较，两组痊愈时间差异有统计学意义(t=10.28，P<0.000 1)，提示观察组明显缩短了愈合时间。见表3。
表3 两组痊愈时间比较(例，x±s)
3 讨论
压疮是由于外力(压力、剪切力、摩擦力)作用导致局部皮肤及皮下组织的损伤而形成的一种临床常见的疾病[8]。好发于皮肤干燥、皮下脂肪缺乏的老年人和全身营养障碍的长期卧床人群。通常于骶尾部、髋部等易受压部位，Ⅱ、Ⅲ期压疮的治疗护理仍是目前医护界认为比较棘手的问题。
脑卒中后遗患者长期卧床或坐轮椅导致身体局部持续受压，血液循环障碍，组织细胞缺氧，引起局部组织变性坏死。同时有些脑卒中后遗患者大小便失禁，生活不能自理，照顾者处理不当，局部皮肤经常受潮湿、摩擦等物理刺激，极易发生压疮。一旦发生压疮，创面修复困难。喷气式气垫床是通过气泵持续运转，支撑患者身体，可分散体重，减轻对局部表面的压迫，防止血液循环障碍。使用时打开电源，15 min后，气垫床规律交替供气，使床面震动，加之垫面波浪形设计，可减轻垂直压力，不断变换身体与床垫的接触位置，同时能自动喷出微风，使患者身体周围的床铺温度下降，保持皮肤干燥，增加舒适感。流动的空气还可阻止化脓菌的繁殖，起到防止和治疗压疮的作用[9]。
本研究结果显示，观察组压疮治疗有效率显著优于对照组(P<0.05)，各期压疮的治疗有效率也显著高于对照组(P<0.05)；压疮痊愈时间明显短于对照组(P<0 ......
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