银杏达莫注射液治疗糖尿病肾病的疗效观察(2)
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糖尿病肾病(DN)是临床常见和多发的最严重糖尿病微血管并发症，主要指糖尿病性肾小球硬化症，是一种以血管损害为主的肾小球病变。其发病率随着糖尿病病程的延长而增高[1]。早期糖尿病肾体积增大，同时肾小球滤过率增加，呈高滤过状态，随之逐渐出现间隙蛋白尿或微量白蛋白尿，并且随着病程的延长出现持续的蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低，进而导致肾功能不全、尿毒症，这是DN致死致残的原因之一[2]。近年来，多见国内文献报道使用银杏达莫注射液临床治疗DN取得显著的效果，我院也积极探索和分析银杏达莫注射液对于治疗DN的疗效，取得了不错的成绩，现将治疗方法和结果总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2010年12月～2011年3月收治的80例糖尿病肾病患者，按照入院先后时间分为观察组和对照组，每组各40例。所有患者均符合糖尿病诊断标准：空腹血糖>7.0 mmol/L，餐后2 h血糖>11.1 mmol/L[3]。在观察组中，男22例，女18例；年龄45～71岁，平均53.6岁；病程<5年8例，占20.0%，病程5～10年28例，占70.0%，病程>10年4例，占10.0%。在对照组中，男24例，女16例；年龄46～73岁，平均55.3岁；病程<5年7例，占17.5%，病程5～10年29例，占72.50%，病程>10年4例，占10.0%。所有病例尿常规蛋白阴性，均排除其他原因引起的泌尿系统疾病、肾脏疾病及近期服用肾毒性药物史。两者年龄、性别、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
观察组在采用常规降血糖、控高血压等药物治疗基础上加用银杏达莫注射液(山西普德药业)20 ml加入250 ml生理盐水中，缓慢静滴1次/d。对照组仅采用常规降血糖、控高血压、血脂等药物治疗，用法及剂量与观察组相同。两组疗程均为2周。观察和分析两组治疗前后血尿素氮(BUN)及血清肌酐(Scr)的变化情况，比较两组临床治疗效果。
1.3 疗效判定标准
治疗结束后行疗效评定，①显效：临床症状明显改善，血糖、血脂正常；②有效：临床症状有所改善，血糖、血脂趋于正常值；③无效：临床症状无改善或加重，血糖、血脂无变化。总有效=显效+有效。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，数据以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床治疗效果比较
观察组临床治疗总有效率为100.0%，对照组临床治疗总有效率为85.0%，观察组明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组临床治疗效果比较[n(%)]
注：与对照组比较，χ2=4.50，*P<0.05
2.2 两组治疗前后BUN、Scr变化情况的比较
观察组治疗后BUN、Scr与治疗前相比，明显降低(t=2.69、2.32，均P<0.05)；对照组BUN与治疗前相比明显降低(t=2.07，P<0.05)，Scr改善无统计学意义(t=0.78，P>0.05)；观察组治疗后与对照组相比，BUN、Scr下降均有统计学意义(t=2.13、2.07，均P<0.05)。见表2。
表2两组治疗前后BUN、Scr变化情况的比较(x±s)
3 讨论
DN患者易发生微血管病变，有证据表明，DN常伴有肾小管间质损伤，其损害程度直接影响肾脏疾病的发展过程及预后。肾小管间质损伤又往往缺乏早期临床特征和一般性检查所见，常规检查尿蛋白多为阴性，往往因为漏诊而很容易被忽略，从而错过早期介入的时机[4-5]。因此，对DN早期诊断、早期预防、早期治疗显得十分的重要。银杏达莫注射液是含有银杏总黄酮和双嘧达莫的复方制剂，其能够扩张动脉血管，降低血管避通透性，改善水肿，降低血液黏度、抑制血小板和红细胞的高聚集性、增加红细胞的变形性，还能够减少心肌耗氧量、增强心肌细胞对缺血缺氧的耐受性。此外，银杏达莫注射液中萜内酯是天然的血小板活化因子PAF受体的拮抗剂，与双嘧达莫协同可抑制血小板活性、黏附、聚集和释放，有效改善高凝状态，抗微血栓形成，改善微循环，同时还有纤溶作用[6]。银杏达莫注射液能够较好地治疗DN，其原因正是由于上述机制的作用体现的。
在本案例中，观察组患者在常规治疗的基础上，加用银杏达莫注射液治疗DN，其BUN、Scr与治疗前相比，明显降低，差异具有统计学意义(P<0.05)，治疗后与对照组相比，BUN、Scr下降均有统计学意义(P<0.05)。并且，观察组的临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
总之，使用银杏达莫注射液治疗DN，其临床效果确切，能够延缓肾功能恶化，通过扩血管、抗血栓、抗自由基损伤、改善微循环，提高患者的生存质量，对DN具有保护和治疗作用，提高患者的生存质量，减轻患者的心理压力，值得临床进一步推广应用。
[参考文献]
[1]岳文武.银杏达莫注射液治疗糖尿病肾病的疗效观察[J].中外医疗,2009,5(14):177 ......
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