肠型脂肪酸结合蛋白在成人危重症胃肠功能衰竭早期诊断中的价值(2)
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表1 三组患者血清I-FABP浓度的比较(x±s，μg/L)
注：与对照组比较，*P<0.01
3 讨论
急性胃肠功能衰竭是一种临床综合征，患者往往无胃肠道原发病史，在感染、创伤、休克、化疗等应激状态或全胃肠外营养的过程中，常出现麻痹性肠梗阻、应激性溃疡，胃肠出血或穿孔，甚或出现急性胆囊炎、急性胰腺炎等消化系统疾病。早期胃肠道症状有食欲不振、腹胀、腹隐痛、稀水样便、肠鸣音弱、后腹胀加剧，肠鸣音消失并出现肠梗阻的症状(如呕吐、肛门停止排气排便)等。后期可出现应激性溃疡出血或穿孔、黑便和(或)呕血伴凝血功能障碍，此期出血量大、血红蛋白进行性下降，消化道穿孔时伴有全腹剧痛、压痛、反跳痛和肌紧张。有些患者可出现急性胆囊炎、急性胰腺炎，腹泻、呕吐严重者可出现脱水酸中毒、电解质紊乱。X线腹部平片的辅助检查可见肠管胀气和(或)气液平面穿孔，隔下气体游离。危重病患者一旦发生胃肠功能障碍及胃肠功能衰竭，预示其病情加重或预后不良。近年来随着危重病研究的发展，早期诊断成人危重症胃肠功能衰竭的研究也不断增加，其在危重病发展过程中的重要性日益受到重视，但仍缺乏较敏感的指标[3-5]，大多待诊断明确时已错过最佳治疗时间。I-FABP仅存在于胃肠道黏膜，具有较好的器官特异性[6-7]，当肠缺血早期仅有黏膜受累时，即可因细胞的通透性升高而使I-FABP过早释放入血。I-FABP在成熟小肠黏膜细胞内的分布呈梯度，在近端和中1/3空回肠中明显超过远端1/3空回肠，且绒毛处的含量高于陷窝[8]。小肠缺血时，肠黏膜对缺血状态比较敏感，黏膜绒毛最先受累，因此肠缺血时I-FABP较早释放入血。本研究通过病例对照研究的方法分析了I-FABP在成人危重症胃肠功能衰竭早期患者血清中的浓度变化，结果三组患者血清I-FABP浓度不同，其中衰竭组最高，非衰竭组次之，对照组最低，提示在危重症胃肠功能非衰竭期该指标即有明显升高，且随着程度加重该指标逐渐增加，进一步提示血清I-FABP可作为危重症胃肠功能衰竭的早期预警指标，但在临床的应用尚需大量临床实验证实。
[参考文献]
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[6]Elsers MM, Hermens WT, Glatz JF ......
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