半导体激光照射治疗压疮疗效观察
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[摘要]目的：探讨半导体激光局部照射治疗压疮的疗效。方法：将47例压疮患者随机分为治疗组(24例)和对照组(23例)。两组患者在常规治疗基础上，治疗组加用半导体激光局部照射压疮。结果：治疗组压疮治愈率为75，51%、总有效率为89.80%，对照组分别为31.91%、68.09%，两组比较，差异有高度统计学意义(P<0.01)，治疗组各期压疮治愈率及压疮愈合时间均优于同期对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论：半导体激光治疗压疮效果显著。
[关键词]半导体激光；压疮；疗效
[中图分类号]R454.2 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2011)08(b)-043-02
压疮是长期卧床患者最常见的并发症。一旦发生压疮，不仅增加了患者的痛苦，还加重了原发病的病情，甚至可危及患者的生命。压疮的治疗方法很多，有药物治疗、物理疗法及外科手术等，疗效不一。激光具有消炎、镇痛及促进组织再生、伤口愈合等生物学效应，临床上用激光照射治疗压疮的报道日趋增多。本社区卫生服务中心于2007年起用半导体激光照射治疗压疮患者47例，现报道如下：
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1资料与方法
1.1一般资料
压疮患者47例，均系院外带人，原发病为脑卒中、糖尿病、骨折等。男25例，女22例；年龄77-90岁。平均84岁。压疮1处11例、2处23例、3处13例，I期压疮26处、Ⅱ期压疮37处、Ⅲ期压疮33处。分期方法参照殷磊主编的《护理学基础》(第3版)”。压疮的疮面2 cmx3 cm-7 cmx8 cm，平均为3 cmX4 cm，分布于髋部25处、骶尾部42处、肩胛部10处、足根部19处。将患者随机分为治疗组(24例)和对照组(23例)两组。治疗组I期压疮14处、Ⅱ期压疮19处、Ⅲ期压疮16处；对照组I期压疮12处、Ⅱ期压疮18处、Ⅲ期压疮17处。两组患者在年龄、性别、原发病、压疮分期、分布部位、面积大小及深度上比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组治疗方法常规治疗：给压疮患者每1-2小时翻身1次，卧气垫床；用生理盐水和双氧水清洗压疮疮面及周围皮肤，去除坏死组织；有水泡的患者，用针头在水泡下方轻轻刺一个小口，用棉签从上到下轻压水泡，将液体慢慢压出；加强患者全身营养状况，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食；用敏感抗生素控制感染。
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1.2.2治疗组治疗方法经上述常规治疗后，用有孔方巾覆盖压疮周围正常皮肤。用LHH-500ⅣB型半导体激光治疗仪，以功率250-300 mw照射压疮，体表灯头距皮肤1-2cm，照射时间10-20 min，每日照射1次，10次为1个疗程，每个疗程之间间隔4-5d。
1.3疗效判定标准
治愈：创面愈合、结痂并脱落，皮肤颜色正常；显效：创面缩小无分泌物，有肉芽组织生长；好转：渗出物减少，创面无扩大；无效：治疗后创面无明显变化。
1.4统计学方法
数据资料采用SPSS11.0软件进行统计分析。计量资料数据以均数±标准差表示，比较采用ι检验，计数资料比较采用X(sup)2(/sup)检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
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2.1两组患者压疮治疗效果比较
治疗组压疮治愈率和总有效率高于对照组(P<0.01)，在相同分期的压疮中，治疗组各期压疮的治愈率亦高于对照组(P<0.05)，说明半导体激光照射治疗压疮的临床效果明显。见表1、2。
2.2两组患者压疮治愈时间比较
治疗组各期压疮治愈时间均少于同期对照组(均P<0.01)，说明半导体激光照射能明显缩短压疮愈合的时间。治疗组中分期低的压疮愈合时间明显少于分期高的压疮(P<0.01)，可见越早采用半导体激光照射，压疮越易于愈合。见表3。
3讨论
目前，压疮的发生率呈逐年增多趋势，严重影响了患者的生活质量及生存期。住院的老年患者中，压疮发生率为10%-25%，发生压疮的老年患者较无压疮的老年患者病死率增加4倍，如压疮不愈合，其病死率增加6倍。压疮的治疗是临床上很棘手的问题，其虽需用综合措施，但局部治疗仍是治愈的关键。
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半导体激光的作用机制：能改善疮面血管的通透性，加快炎症产物的代谢，减轻炎症：促进上皮组织、腺体及成纤维细胞再生，加快疮面愈合；通过抑制细菌蛋白质合成，使细菌体蛋白变性；增强外周血细胞的吞噬功能，调节机体防御功能；减轻压疮局部神经末梢的化学及机械刺激，起到消炎、消肿和镇痛作用，从而加速了压疮的愈合。
本研究表明，治疗组压疮治愈率、各期压疮治愈率及总有效率均明显高于对照组；在相同分期的压疮中，治疗组压疮治愈时间明显少于对照组；在治疗组中，I期压疮治愈时间明显短于Ⅱ、Ⅲ期压疮，说明半导体激光照射能加快疮面愈合。半导体激光治疗压疮的疗效是明显的。本研究结果与姚惠东等、杨辉等旧的报道基本一致。I期压疮处于淤血红肿期，皮肤完整，经过半导体激光照射，渗出明显减少、红肿减轻，有效地控制了疮面恶化，促进了疮面愈合。若压疮发展到Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期再治疗，一是疗程长，二是疗效差，故压疮一旦发生，应及早采用半导体激光局部照射，既可减轻患者的痛苦又能避免手术治疗。
综上所述，半导体激光治疗压疮效果肯定，无明显副作用，且操作简便，尤其适宜社区医疗机构及院外患者床边使用。, 百拇医药(李家葳)