高频振荡叠加同步间歇指令通气治疗新生儿胎粪吸入综合征
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武荣 韩良荣 李娜 郑国方 扬州大学医学院附属淮安市妇幼保健院新生儿科;
【摘要】目的:观察高频振荡通气(HFOV)叠加同步间歇指令通气(SIMV)治疗新生儿胎粪吸入综合征的效果。方法:实施HFOV+SIMV的叠加模式治疗12例胎粪吸入综合征患儿,采用最小压力策略,通过逐渐增加平均气道压以实现吸入氧体积分数0.6时,经皮氧饱和度0.9,根据PCO2调整震荡幅度(△P)和频率(f),最终维持正常血气。治疗过程中监测心率、血压、动脉血气、氧合指数及呼吸机参数。结果:12例患儿在施行HFOV治疗48 h后,氧合指数逐渐下降,在各个时间点比较,差异有统计学意义(F=12.996,P=0.000);所需的平均呼吸道压力明显下降,各个时间点比较,差异有统计学意义(F=8.712,P=0.000);所需的FiO2逐渐下降,各个时间点比较,差异有统计学意义(F=29.095,P=0.000);所需振荡压力幅度逐渐下降,各个时间点比较,差异有统计学意义(F=5.587,P=0.001);心率、血压在各个时间点比较,差异均无统计学意义(F=1.095,P=0.386;F=0.764,P=0.553)。结论:HFOV+SIMV治疗新生儿胎粪吸入综合征是安全有效的。
【关键词】 胎粪吸入综合征 高频振荡通气 同步间歇指令通气 新生儿
【基金】江苏省淮安市科技项目(编号:HAS06051)
【分类号】R722.1
胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome,MAS)目前是新生儿常见的危重疾病之一,常需要重症监护[1]。MAS并发呼吸衰竭仍然是目前新生儿死亡的主要原因,传统的治疗方法是常频通气、持续气道正压通气(CPAP)、呼吸性碱中毒和血管扩张剂等。目前已经逐渐被同步间歇指令通气(s
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