氯胺酮在抑制瑞芬太尼麻醉后痛敏反应的临床应用
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张振华 郭曲练 中南大学湘雅医院;
【摘要】目的:探讨氯胺酮对瑞芬太尼麻醉所致痛敏反应的影响。方法:选取我院拟行腹部手术患者80例,美国麻醉协会(ASA)分级Ⅰ级或Ⅱ级,随机将其分为观察组(40例)与对照组(40例),观察组应用瑞芬太尼麻醉同时加用氯胺酮0.5 mg/kg,继而5μg/(kg.min)静脉维持至手术结束,对照组未使用氯胺酮,比较术后1、2、4、8、24 h的视觉模拟评分(VAS)与警觉/镇静评分(OAA/S)、拔除气管插管时间、麻醉恢复室停留时间、加用镇痛药及不良反应情况。结果:观察组术后1、2、4、8 h患者VAS评分显著低于对照组,自控静脉镇痛泵按压次数、术后加用镇痛药物者显著少于对照组(P0.05或P0.01),术后24 h,两组VAS评分、OAA/S评分、拔除气管插管时间、麻醉恢复室停留时间及不良反应情况在各时间点差异无统计学意义(P0.05)。结论:术中持续应用氯胺酮可有效预防瑞芬太尼麻醉后痛敏反应。
【关键词】 氯胺酮 瑞芬太尼 麻醉 痛敏反应
【分类号】R614
瑞芬太尼是一种新型μ阿片类受体激动药,具有优越的药效学与药代动力学,临床上广泛应用于麻醉性镇痛。有报道显示,患者使用瑞芬太尼后主要表现为刀口疼痛敏感性增加、疼痛阈值下降、疼痛范围扩大、术后需应用较大剂量镇痛药等,这可能与N-甲基-D-天门冬氨酸受体活化过度有关[1-
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瑞芬太尼是一种新型μ阿片类受体激动药，具有优越的药效学与药代动力学，临床上广泛应用于麻醉性镇痛。有报道显示，患者使用瑞芬太尼后主要表现为刀口疼痛敏感性增加、疼痛阈值下降、疼痛范围扩大、术后需应用较大剂量镇痛药等，这可能与N-甲基-D-天门冬氨酸受体活化过度有关。本研究中，拟通过在麻醉手术中应用氯胺酮，观察对应用瑞芬太尼后出现痛敏反应的作用。
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