C臂机定位在肥胖患者腰椎穿刺困难中的应用
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赵文成 黎敏莹 何少玲 郑一灵 陈玉兰 周水秀 广州市番禺区大石人民医院麻醉科;
【摘要】目的:观察C臂机影像引导定位在肥胖患者腰椎穿刺困难中应用的效果。方法:选择我院ASA I～Ⅱ级需行腰椎椎管内麻醉且传统手法无法定位出腰椎椎间隙的患者60例,随机分为C臂机影像引导定位腰椎穿刺组(A组)和传统常规腰椎穿刺组(B组),每组各30例。A组应用C臂机进行透视定位腰椎间隙,然后按直入法进行腰椎穿刺;B组采用人工手法定位腰椎间隙,然后按直入法进行腰椎穿刺,记录定位时间、腰椎穿刺时间、定位加腰椎穿刺总时间。结果:A组平均定位时间为(4.03±0.65)min,腰椎穿刺时间(皮肤消毒到穿刺针确认成功进入硬膜外腔)为(6.55±1.34)min,定位加腰椎穿刺总时间为(10.58±1.23)min。B组平均定位时间为(0.95±0.24)min,腰椎穿刺时间(皮肤消毒到穿刺针确认成功进入硬膜外腔)为(19.30±8.05)min,定位加腰椎穿刺总时间为(20.25±8.09)min,两组在定位时间、腰椎穿刺时间、定位加腰椎穿刺总时间方面比较,差异有统计学意义(P0.05)。A组30例(100%)腰椎椎管内穿刺全部成功,B组26例(86.7%)腰椎椎管内穿刺成功,4例(13.3%)穿刺失败而用改其他麻醉方式。结论:C臂机影像引导定位肥胖患者腰椎穿刺,具有定位准确,缩短腰椎穿刺时间的优势,并能提高腰椎椎管内穿刺成功率,减少了反复穿刺对患者造成的损伤。
【关键词】 C臂机 影像引导定位 肥胖 椎管内麻醉 腰椎穿刺困难
【分类号】R589.2
椎管内麻醉具有便捷、经济、术中患者意识清醒和术后呼吸抑制及肺部并发症少等优点[1-2],但肥胖患者腰椎椎间隙人工手法定位不清,按常规的椎管内穿刺操作,需要反复试探,长时间的反复穿刺会给患者带来恐惧,同时对患者的腰椎也造成了不必要的损伤,有时甚至遗留术后长期腰痛感,
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