腹腔镜下妇科手术两种麻醉方法的对比研究
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刘德爱 彭方武 广东省中山市西区医院麻醉科;陕西省汉中市西乡县中医院;
【摘要】目的:探讨腹腔镜下妇科手术的麻醉方法及安全性。方法:将200例ASAⅠ～Ⅱ级实施腹腔镜妇科手术患者随机分成两组,Ⅰ组为连续硬膜外麻醉(100例),Ⅱ组为腰-硬联合麻醉(100例),两组均加静脉麻醉,全程监测BP、HR、RR、SpO2等指标,观察其变化情况、麻醉效果、肌松程度及牵拉反应和术后并发症。结果:两组麻醉效果均为优良,肌松良好,无麻醉并发症,BP、HR、RR、SpO2气腹前后监测,硬膜外麻醉波动幅度较大,气腹后与术前、麻醉后相比,差异有高度统计学意义(P0.01),腰-硬联合麻醉波幅小,与Ⅰ组相比,差异有高度统计学意义(P0.01);气腹后与术前、麻醉后相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜下妇科手术采用连续硬膜外麻醉或腰-硬联合麻醉配合异丙酚静脉麻醉,保持自主呼吸,并发症少,苏醒快,且腰-硬联合麻醉运动神经阻滞更完全,降低了交感神经张力,血压、心率、呼吸、SpO2波动小,是一种较为理想的麻醉方法。
【关键词】 腹腔镜 妇科手术 麻醉
【分类号】R614
病种手术分类原发、继发不孕症卵巢囊肿、畸胎瘤、巧克力囊肿子宫内膜异位症子宫肌瘤(浆膜下)子宫脱垂合并肌瘤输卵管妊娠腹痛查因盆腔粘连松解、输卵管伞端造口、输卵管通液囊肿或瘤剥出或一侧附件切除异位病灶电凝术或部分腹膜切除术肌瘤剔除术腹腔镜辅助下阴式子宫切除术
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腹腔镜下镜检及手术在妇科应用日益广泛，它具有创伤小、术野清楚、术后粘连少、恢复快等优点。但其手术必须在二氧化碳气腹下操作，给麻醉带来一定的风险，使麻醉的管理具有一定的特殊性，既要麻醉平面合适，又要保证呼吸与循环等生理功能的相对稳定。本文对2003～2010年中山市西区医院和汉中市西乡县中医院的200例妇科腹腔镜手术进行了连续硬膜外麻醉和腰一硬联合麻醉，二者均辅以异丙酚静脉麻醉下手术，进行分组观察、比较，并予以总结。
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