血液透析与腹膜透析患者钙磷代谢紊乱治疗的随访对照研究

http://www.100md.com 2011年10月25日 薛志强 曾石养 李小利

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    薛志强 曾石养 李小利 暨南大学附属第五医院(广东省清远市人民医院)肾内科;

    【摘要】目的:研究血液透析和腹膜透析对终末期肾病透析患者钙磷代谢紊乱及治疗的影响。方法:前瞻性随访对照研究,腹膜透析和血液透析病例各18例,按K/DOQI指南建议在适当控制饮食基础上使用碳酸钙控制血磷水平,同时根据患者血钙、血磷、钙磷乘积以及血清甲状旁腺素水平按K/DOQI推荐和药物应用指南应用活性维生素D3治疗继发性甲状旁腺功能亢进症,随访12个月,比较血液透析与腹膜透析患者钙磷代谢紊乱治疗及疗效的差异。结果:经过12个月的随访治疗,与治疗前比较,腹膜透析患者血磷水平、钙磷乘积及血清甲状旁腺激素水平显著下降(均P0.05),在碳酸钙及活性维生素D3的应用剂量显著增加的同时,腹膜透析组患者高钙血症发生率较血液透析组患者低(均P0.05)。结论:腹膜透析患者较血液透析患者对碳酸钙和(或)活性维生素D3治疗的耐受性好,在钙磷代谢紊乱控制及继发性甲状旁腺功能亢进的治疗上存在明显的优势,但其机制尚有待进一步观察研究。

    【关键词】 血液透析 腹膜透析 甲状旁腺功能亢进 高磷血症

    【分类号】R692.5

    透析技术的发展使终末期肾病透析患者的生存率显著提高。随着患者存活时间的延长,慢性并发症的发生率显著增加。钙磷代谢紊乱是其中最为常见和重要的并发症,临床主要表现为高磷和(或)高钙血症、继发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨病以及骨外转移性钙化。钙磷代谢紊乱与透析患者
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     透析技术的发展使终末期肾病透析患者的生存率显著提高。随着患者存活时间的延长，慢性并发症的发生率显著增加。钙磷代谢紊乱是其中最为常见和重要的并发症，临床主要表现为高磷和(或)高钙血症、继发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨病以及骨外转移性钙化。钙磷代谢紊乱与透析患者心血管事件的发生及患者预后密切相关，钙磷代谢紊乱促进软组织、血管和心脏转移性钙化的发生，并进一步增加患者死亡风险。而血液透析和腹膜透析对终末期肾病透析患者钙磷代谢紊乱及治疗的影响目前尚缺乏相关的对照随访资料，因此，笔者对此进行观察研究，现将结果报道如下：

    http://www.100md.com/html/paper/1673-0089/2011/30/21.htm

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