重症脓毒症患者动态监测血乳酸的预后价值
动脉乳酸,乳酸清除率,APACHEⅡ评分
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韦志炜 南宁市中医院检验科;
【摘要】目的:探讨动脉乳酸及乳酸清除率动态监测在重症脓毒症患者预后的临床应用价值。方法:据患者预后分为入ICU存活组和死亡组,比较两组动脉乳酸及6 h乳酸清除率,据APACHEⅡ分为≤20分组及20分组,比较两组入ICU动脉乳酸、6 h动脉乳酸及6 h乳酸清除率;用Spearman相关分析APACHEⅡ评分与入ICU动脉乳酸、6 h动脉乳酸及6 h乳酸清除率的相关性。结果:入ICU乳酸水平和6 h乳酸水平存活组明显低于死亡组水平(t=12.44、9.23,P0.01),6 h乳酸清除率死亡组明显低于存活组(t=11.83,P0.01);在APACHEⅡ评分≤20分组患者入ICU乳酸和6 h乳酸水平明显低于APACHEⅡ评分20分组患者水平(t=11.37、8.34,P0.01),并且6 h乳酸水平≤20分组明显低于20分组水平(t=8.34,P0.01),而6 h乳酸清除率≤20分组明显高于20分组水平(t=11.19,P0.01)。进一步分析结果显示,入ICU乳酸水平与APACHEⅡ评分呈显著正相关(r=0.734,P0.01);6 h乳酸水平与APACHEⅡ评分呈显著正相关(r=0.698,P0.01);而6 h乳酸清除率与APACHEⅡ评分呈显著负相关(r=-0.632,P0.01)。结论:动态监测动脉乳酸水平是判断重症脓毒症患者预后和病情严重程度的一个良好指标,动脉乳酸越高,病情越重,预后差。
【关键词】 重症脓毒症 动脉乳酸 乳酸清除率 APACHEⅡ评分
【分类号】R459.7
脓毒症(sepsis)是由感染引起的全身炎症反应综合征(SIRS),是创伤、烧伤、感染及休克等临床危重症患者最严重的并发症,也是诱发脓毒性休克和多器官功能障碍综合征(MODS)的最重要原因之一[1-2]。乳酸(lactic acid)作为糖酵解的产物,其水平高低能直接反映组织、细胞无氧酵解的程
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脓毒症(sepsis)是由感染引起的全身炎症反应综合征(SIRS)，是创伤、烧伤、感染及休克等临床危重症患者最严重的并发症，也是诱发脓毒性休克和多器官功能障碍综合征(MODS)的最重要原闪之一。乳酸(1actic acid)作为糖酵解的产物，其水平高低能直接反映组织、细胞无氧酵解的程度，从而提示组织、细胞的氧代谢状态、为此本研究通过监测53例严重脓毒症患者动脉乳酸，探讨乳酸对严重脓毒症患者病情的预测价值，旨在为脓毒症的治疗提供理论依据。
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