1.6 脑卒中后肢体痉挛

    脑卒中后肢体痉挛源于上运动神经元损伤导致的姿势反射机制的紊乱，在肌肉运动反射弧不完整的情况下，肌肉痉挛取代了正常的张力，影响了患者的康复、日常生活活动能力和生存质量。通过研究表明[11-12]，早期BTX-A干预降低脑卒中后肌痉挛，无疑明显缩短了中枢性损伤后痉挛缓解的这一过程，打破偏瘫痉挛模式，对偏瘫的康复至关重要。临床上，每块肌肉的注射剂量及总剂量由靶肌的大小及痉挛程度决定，药物剂量个体化，但每次注射全身总剂量不超过600 U。

    1.7 痉挛性脑瘫

    肌痉挛是脑瘫儿童的常见表现，容易造成关节固定、挛缩，肢体的骨性扭转及关节不稳定，限制患儿运动功能的发育和日常生活能力的提高。作为降低肌痉挛的手段，肌内注射BTX-A已在临床上广泛用于痉挛型脑瘫的治疗[13-14]，应用BTX-A再配合系统的康复训练可明显缓解痉挛程度，降低康复训练的难度。临床上，选择痉挛严重的肌肉作为局部注射部位，据病变部位和症状程度不同，每块肌肉选2～4个注射位点，按每块肌肉0.5～2.0 U/kg体重的剂量计算好患儿注射药物总剂量。

    2 植物神经系统效应

    乙酰胆碱是植物神经系统副交感大部分节后纤维以及支配汗腺的交感神经节后纤维的神经介质，这些纤维支配不同的腺体 ......