不同方法治疗胫骨平台骨折临床效果分析(2)
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1.3 术后随访
嘱患者术后2个月左右来门诊复查一次，以便指导患者下一步的治疗，对患者的膝关节活动度进行记录，并且采用HSS标准对患者的膝关节功能进行评分，并且复查患肢标准前后位及侧位X线片，并测量患者的胫骨平台内翻角(TPA)及后倾角(PA)的度数。
1.4 统计学方法
应用SPSS 11.5软件包进行统计学处理，计量资料数据以均数±标准差(x±s)表示，用t检验进行统计学分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组胫骨平台内翻角度数比较
经过比较两组患者术胫骨平台内翻角(TPA)度数后发现：术后即刻，术后6个月，术后12个月，两组胫骨平台内翻角度数差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。
2.2 两组胫骨平台后倾角度数比较
经过比较两组患者术胫骨平台后倾角(PA)度数后发现：术后即刻，术后6个月，术后12个月，两组胫骨平台后倾角度数差异均无统计学意义(P>0.05)，见表2。
2.3 两组患者患膝关节活动度、患膝关节HSS值、骨折愈合时间比较
双切口双钢板治疗组患膝关节活动度及术后12个月患膝关节HSS值均高于锁定钢板内固定治疗组，但是差异无统计学意义(P>0.05)，而骨折愈合时间双切口双钢板治疗组长于锁定钢板内固定治疗组，但是差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。
3 讨论
胫骨平台骨折占全身骨折的1%~4%，其主要是由高能量暴力损伤所致。胫骨平台骨折属关节内骨折，并且经常累及胫骨干，因此治疗多采用手术治疗，以达到使平台平整的目的，如果没有采取手术治疗，骨折对位对线不满意，平台不平整，以后容易发生骨性关节炎和半月板的损伤，影响生活质量[5-6]。
目前对于这种类型骨折最适宜的手术方一直存在争议[7-9]，双切口双钢板内固定的治疗方法因为具有手术创伤小，手术切口和周围软组织并发症少的优点，而且能持续、稳定地防止骨折再移位和膝关节力线改变，使膝关节功能恢复满意，因此在临床上应用较多，而近年来锁定钢板也逐渐应用到胫骨平台骨折，锁定钢板只是固定杆，并且非常靠近骨面，因此对于骨面的压迫较少，可以降低骨膜的损伤，保持了骨膜的血运，从而有利于骨折的愈合。但是对于两种内固定法临床治疗效果的比较国内较少见，为此，本研究对经过采用两种方法治疗的胫骨平台骨折患者的临床疗效进行了比较。两组患者术后即刻、术后6个月、术后12个月，两组胫骨平台内翻角及平台后倾角度数差异均无统计学意义。进一步比较分析发现，切口双钢板治疗组患膝关节活动度及术后12个月患膝关节HSS值均高于锁定钢板内固定治疗组，但是差异无统计学意义，而骨折愈合时间双切口双钢板治疗组多过锁定钢板内固定治疗组，但是差异无统计学意义。这一结果与国外的研究结果类似，即锁定钢板系统可以很好地应用于胫骨平台骨折的临床治疗上[6]。
综上所述，本研究认为锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折与双钢板固定所提供的力学稳定性相似，临床治疗效果相近，因此可以在临床上根据患者病情等选择两种内固定治疗胫骨平台骨折。
[参考文献]
[1] Mustonen AO, Koivikko MP, Lindahl J, et al. MRI of acute meniscal injury associated with tibial plateau fractures: prevalence, type, and location[J]. Am J Roentgenol,2008,191(4):1002-1009.
[2] Schatzker J, Mcbroom R, Bsuce D, et al.The tibia plateau fracture[J].Clin Orthop,2009,138(l):94-104.
[3] 李卫哲,贾健.胫骨平台骨折治疗的进展[J].医学综述,2010,16(21): 3303-3305.
[4] 陈智华,林俊平,林深镇.胫骨平台骨折57例手术治疗及疗效探讨[J].中国现代医生,2010,48(23):111-112.
[5] 顾龙殿,王永安,瞿卫,等 ......
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