无创机械通气治疗呼吸衰竭的临床研究(2)
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1.3统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件包进行数据分析，计量资料数据以均数±标准差(x±s)表示，比较采用配对t检验，计数资料用构成比表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗结果
87例患者中，治疗好转84例，占96.55%(84/87)，改为有创通气2例，占2.30%(2/87)，死亡1例，占1.15%(1/87)。
2.2血气变化
血气分析结果显示，pH值、PaO2增高，PaCO2降低，与治疗前相比，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.3心率、血压变化
患者行无创机械通气治疗后，心率比治疗前显著降低(P<0.05)，收缩压、舒张压治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。
2.4不良反应
在进行无创机械通气治疗患者中，6例出现胃肠胀气，发生率为6.90%(6/87)，8例患者出现口鼻咽干燥症状，发生率为9.20%(8/87)，4例患者发生鼻面部皮肤压伤，发生率为4.60%(4/87)，10例患者表现出紧张、恐惧等情绪波动，发生率为11.49%，其中2例严重恐惧不能耐受，改插管行有创通气，而后放弃治疗。
3讨论
呼吸衰竭是临床中一种常见的功能障碍状态，保持患者的呼吸道通畅和有效的通气量对患者的治疗转归至关重要。机械通气有维持适当的通气量，纠正高碳酸血症，改善气体交换功能，纠正低氧血症，支持呼吸，减少呼吸肌力的消耗等作用，已成为临床中治疗各种原因引起的呼吸衰竭的一线手段。机械通气有无创和有创两种通气方式，有创机械通气需进行气管插管或切开，容易引起心律失常、出血及感染等并发症，患者及家属对插管或切开常有顾虑，因此容易耽误机械通气治疗的最佳时机。无创机械通气是通过面罩进行通气支持的模式，由于无需插管或切开，极大地降低了患者及家属的顾虑，能使患者在早期进行机械通气，可有效地减少或避免与人工气道相关的并发症，改善患者的预后。Girou M等[2]研究显示，使用无创机械通气可减少院内感染，降低病死率。大部分研究结果显示，无创机械通气可在短时间内改善患者的pH值、PaO2及PaCO2，有效率较高[3-4]。
本研究结果显示，无创机械通气治疗后，患者的pH值、PaO2显著增高，PaCO2显著降低，说明无创机械通气可有效改善患者的症状，能够及时控制患者的病情。本研究治疗的87例患者，84例有效，有效率达96.55%，与某些文献报道[5-6]类似，说明无创机械通气是治疗呼吸衰竭的一种有效的手段。本研究中，患者出现了胃肠胀气、口鼻咽干燥、鼻面部皮肤压伤及情绪波动等不良反应，但绝大部分患者症状较轻，经过简单的处理后不良反应基本消除，提示无创机械通气是一种安全的治疗方式。
综上所述，无创机械通气治疗各种原因引起的呼吸衰竭疗效好、起效快、安全可靠，是一种较优的治疗手段。
[参考文献]
[1] Kazutetsu Aoshiba, Atsushi Nagai. Differences in air way remodeling between asthma and chronic obstructive pulmonary disease[J]. Clinical Reviews in Allergy & Immunology,2004,27(1):189-190.
[2] Girou M, Schortgen F, Delclaux C, et al. Association of noninvasive ventilation with nosocomial infections and survival in critically ill patients[J] ......
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