烧伤合并急性肾功能衰竭的临床研究(3)
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腹膜透析操作简便，维持时间长，在透析同时不影响Ⅲ度烧伤创面处理，可根据病情行切痂植皮手术。不足之处是超滤量有限，对小分子毒素清除较血透慢，腹透液的渗透压、温度对腹膜有刺激，可引发腹痛，长期腹透有并发腹腔感染的风险。腹透和血液滤过对烧伤并急性肾衰有肯定的疗效，对于严重少尿型患者或血管穿刺受限者，可首选腹膜透析，对于多尿型或轻型少尿型，估计透析时间不长者，可首选血液滤过。
由于近年来血液净化治疗的广泛应用，烧伤合并ARF患者死亡率呈下降趋势[8]。本组14例ARF患者有10例行血液净化治疗，其中2例(14.3%)死于严重脓毒症和MODS，其他患者无严重并发症发生。曾元临等[9]应用血液净化治疗7例烧伤合并ARF患者，2例死于脓毒症，并且还发现血液滤过较腹膜透析效果更好。总之，尽管血液净化提高了烧伤合并ARF患者生存率，但是烧伤后及时补液和预防脓毒症仍是预防和控制ARF的重要环节。
综上所述，mALB是早期监测ARF的敏感指标，烧伤合并ARF与烧伤面积与脓毒症相关，CVVH治疗烧伤合并ARF疗效较好。
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(收稿日期：2011-06-20)
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