氨溴索不同给药途径治疗新生儿胎粪吸入性肺炎的疗效观察(2)
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盐酸氨溴索具有溶解分泌物中黏多糖、黏蛋白纤维作用，促进纤毛上皮的再生，加速纤毛的运动，降低痰液黏度，恢复呼吸道黏膜的正常分泌，促进呼吸道黏稠分泌物排出及减少黏液的滞留，改善呼吸状况，改变胎粪物理性质，减轻化学性损害，同时抑制各种细胞因子介导的炎症反应，防止肺损伤，提高抗生素的肺组织/血浆浓度比值。早期应用盐酸氨溴索可促进肺成熟，刺激呼吸道Ⅱ型肺泡上皮细胞合成和分泌表面活性物质(pulmonary surfactant，PS)，防止肺泡萎陷和肺不张[3]。人的双肺肺泡对药物的接触和吸收面积相当大，小儿肺泡面积在初生时为2.8 m2，且呼吸道黏膜具有良好的吸收性和通透性，使药物极易在呼吸道黏膜局部弥散及吸收；另外，肺泡与其周围的毛细血管床是空气-血液间进行气体交换的场所，经肺和呼吸道吸入给药的吸收过程最快；药物及雾化吸入可以直接作用于肺和呼吸道表面感受器或靶受体，避免了肝脏的“首过效应”，且因为雾化给药剂量低于注射剂量，可以降低药物的不良反应[4]。笔者采用医用压缩雾化机能将盐酸氨溴索气雾成1～5 nm的微粒，直接喷射吸入呼吸道靶器官能迅速发挥作用[5-8]，本组资料显示，应用盐酸氨溴索治疗新生儿胎粪吸入性肺炎，在脉搏血氧饱和度恢复时间、呼吸困难改善时间、吸痰次数及平均住院天数上治疗组明显优于对照组。提示氨溴索治疗新生儿胎粪吸入性肺炎可明显提高临床疗效，尤其经雾化吸入给药效果更为明显。笔者在使用过程中发现，对照组中有2例患儿出现皮疹表现，可自行消失，搜索文献发现静脉输注氨溴索后可引起皮疹、恶心、呕吐等胃肠道副作用，也有发生免疫性溶血性贫血报道[9]，而治疗组未见不良反应，与文献报道相符。本研究表明，氨溴索雾化治疗新生儿胎粪吸入性肺炎较静脉用药疗效更佳，且具有更高的安全性。
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