医用臭氧联合玻璃酸钠局部注射治疗32例膝骨性关节炎的临床研究(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(1706KB，2页)。
1.5 疗效判定标准[2]
治愈：临床症状基本消失，膝关节相关功能全部恢复，患者可以自如的行走和站立；有效：疼痛明显减轻，膝关节相关功能基本恢复，参加活动及工作的能力明显提高；无效：治疗前后临床症状、膝关节相关功能改善不明显或无改善。总有效=治愈+有效。
1.6 统计学方法
采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计数资料进行Fisher确切概率χ2检验，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前、后的IL-6、IL-8和TNF-α结果比较
两组治疗后IL-6、IL-8和TNF-α结果比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。
2.2 两组患者治疗有效率结果比较
治疗后，实验组总有效率为100.00%，对照组总有效率81.25%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
膝骨性关节炎又称增生性、肥大性或退行性关节炎[3]，分为原发性和继发性两种。前者是由于关节软骨变性和关节遭受慢性损伤所致，遗传和体质因素也有一定影响。此病多发生于中年以后，发生部位多在负重关节，尤其是膝关节，患者可有关节积液或活动时可有弹响及摩擦音。实验室检查白细胞、血沉等一般都正常，类风湿因子阴性。目前研究认为，该病与年龄、遗传因素、关节损伤、过度使用以及肥胖有密切关系，病变主要累及关节软骨、软骨下骨及滑膜等关节周围组织。初期肉眼见正常蓝色半透明的关节软骨局灶性表层变软，呈灰黄色，不透明，表面粗糙，多见于负重部位，其后软骨面出现微小裂缝、粗糙、糜烂，逐渐形成溃疡，软骨面凹凸不平。最终软骨全部脱失。镜下所见：软骨细胞增生、减少、撕裂。局灶性软骨基质黏液样改变、肿胀。关节软骨渐进性结构紊乱和变性，软骨细胞死亡，丧失正常的空间排列。玻璃酸钠是一种黏多糖，是由葡萄糖醛酸和乙酰氨基已糖组成的双糖单位聚合而成，在滑液中同蛋白为关节滑液及软骨基质的重要组成成分，其生理功能有：聚糖一起发挥对关节的润滑作用，减少运动过程中软组织及关节面间的相互摩擦，负重时，滑液中低分子溶质及水被压出至软骨基质中，滑液中的形成具有数微米厚的凝胶状物，由流动体转为弹性体，在关节间隙充当缓冲垫，减轻关节承受的压力，对关节软骨起保护作用[4-6]，并在软骨表面构成不定形膜结构层，在关节承受应力时，起到缓冲器的作用，保护关节软骨。臭氧治疗[7]膝骨性关节的机制可以归纳为如下几点：①抗炎作用。臭氧刺激氧化酶过度表达，中和炎症反应，中和过量产生的氧化物。拮抗炎症中的免疫因子释放，扩张血管。②镇痛作用。注射后直接作用于神经末梢并抑制中间神经元的释放和脑啡肽等物质，从而达到镇痛的作用。通过以上实验可以看出，医用臭氧联合玻璃酸钠通过局部注射的方式治疗膝骨性关节炎疗效[8]确切、安全可靠、痛苦小、并发症少、恢复快、效果佳，可作为其他传统治疗方法无效时的备选方法。
[参考文献]
[1] Linda Hendren, Paul Beeson. A review of the differences between normal and osteoarthritis articular cartilage in human knee and ankle joints [J]. Permissions & Reprints,2009,16(3):173-176.
[2] 江锋,陈巍,马川,等.膝骨性关节炎患者关节滑液肿瘤坏死因子-α的表达及其临床意义[J].实用医学杂志,2010,26(2):246-248.
[3] 冯巍,封彦齐.膝骨性关节炎的治疗进展[J].贵阳中医学院学报,2010,32(2):87-88.
[4] 陈剑虹,刘光德 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1706KB，2页)。