舒适护理干预对COPD患者生活质量影响研究(2)
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上述舒适护理干预30 d为1个周期，连续干预60 d，测评干预效果，即评价干预前后患者整体生活质量改善情况。对舒适护理干预期间出院的患者采用问卷调查、电话指导、定期家庭访谈等形式进行追踪。
1.3 综合生活质量评价
在对患者进行舒适护理干预的同时，分别与舒适护理干预前和舒适护理干预后测评患者综合生活质量。
1.3.1 测评工具 采用生活质量综合评定量表(Generic Quality of Life Inventory-74，GQLI-74)[3]进行调查，其中包括躯体功能(条目F11~F30)、心理功能(条目F31~F50)、社会功能(F51~F70)、物质生活状态(条目F1~F10)4个纬度74个条目，总分、纬度分、因子分3项指标评分越高，表明患者生活质量越好。GQLT-74具有较好的信度和效度。本研究的统计分析指标为GQLT-74各纬度总分。
1.3.2 调查方法 统一由进行培训的护理专职工作人员应用GQLI-74对被试对象进行调查。统一指导语，在规定时间内由被试对象单独完成填写问卷内容，排除人为的暗示诱导因素。GQLT-74分别于舒适护理干预前后各测试1次，对被试对象生活质量的改善情况进行比较。
1.4 统计学方法
采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差(x±s)表示，两组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经过一段时间的舒适护理干预，对患者进行观察和谈话，提高了其对医护人员的信任度、尊重度，加强了其对各项操作可行度的理解，增强了其对进一步提高生活质量的渴求，并有效的缩短了治疗时间。经GQLI-74调查显示，舒适护理干预后各纬度总分较干预前均显著增高，差异有高度统计学意义(P<0.01)，提示舒适护理干预使患者的整体综合生活质量得到了明显改善和提高。见表1。
3 讨论
生活质量是对躯体功能、精神状态和社会能力等方面的主观评价，是个人心理状态的全面反映[5]。随着医学模式的转变，生活质量已成为人们健康生活中不可缺少的一个重要部分。舒适护理作为一种整体、个性化、创造性且有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心理、社会上达到最愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度[6]，让患者体验到家庭般的温暖，获得生理、心理上的满足，为治愈疾病创造良好的条件。舒适护理是护理活动加舒适研究，真正体现了“以患者为中心”的护理理念，密切了护患关系，提高了患者满意度[7-8]。
本研究将舒适护理理论应用同提高COPD患者的整体综合生活质量相结合，一定程度上丰富了护理学科内涵。研究结果也证实(表1)，舒适护理干预后，患者的整体综合生活质量各纬度总分均显著提高(P<0.01)，提示舒适护理干预使患者的整体生活质量有了明显改善。同时，舒适护理这种护理模式具有操作性强、护理人员掌握快、量表程序化、简便可行等特点，顺应了整体护理的发展，完善了整体护理的内涵，为整体护理的发展开创了很好的前景。
综上所述，COPD是一种以不完全可逆性气流受限为特征，呈进行性发展的肺部疾病，可并发自发性气胸、肺部急性感染、慢性肺源性心脏病等多种并发症，病程迁延反复，患者身心倍受折磨。采用舒适护理干预可减轻患者的身心痛苦，提高患者的生活质量，是值得推广使用的护理方式。
[参考文献]
[1] 龚年金,邢宏志.慢性阻塞性肺疾病稳定期的综合治疗[J].医学综述,2011,17(5):785-787.
[2] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2007,30(1):8-17.
[3] 张作记.行为医学量表手册(特刊)[J].中国行为医学科学,2001:74-77
[4] 魏金星.临床实施舒适护理的探讨[J] ......
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