间歇导尿在脊髓损伤患者泌尿系管理中的应用(2)
1.2.7 间歇导尿 导尿前嘱患者尽量先自主排尿，再由护士进行导尿。导尿时严格无菌操作，选择光滑和粗细适宜的导尿管，润滑导尿管，动作轻柔熟练，以防损伤尿道黏膜造成水肿。导尿管一般不超过16号，防止因导尿管过粗使尿道括约肌松弛， 引起漏尿，增加感染机会。每次导尿要彻底，缓慢拔出时轻压膀胱区，嘱患者屏气增加腹压，使膀胱彻底排空[5]。记录每次导尿时间、尿量、饮水量、残余尿量等。
1.3 疗效评价
①痊愈：能自动排尿， 残余尿在正常范围内(0～50 ml)；②显效：能自动排尿，但膀胱内残余尿超出正常范围；③有效：偶能自动排尿，膀胱内残余尿超出正常范围，靠间歇性导尿排空膀胱残余尿；④无效：仍不能自动排尿，靠导尿留置尿管排尿[6]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
干预组126例脊髓损伤患者，经过1~3个月治疗后，大部分患者恢复了排尿功能，能自主控制、定时排尿，其中，痊愈71例，显效32例，有效14例，无效9例，有效率为92.86%。对照组痊愈59例，显效30例，有效11例，无效26例，有效率为79.37%。干预组临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
泌尿系统的并发症常常是隐匿的，没有典型的症状，患者应定期进行泌尿系统常规检查，以便早发现、早处理各种并发症。运用间歇导尿能够维护膀胱输尿管的瓣膜功能，保持一定的膀胱容量，预防膀胱内高压，避免产生反流，保持有规律地排尿，减少膀胱残余尿量，降低泌尿系感染率，保护肾脏功能。
无菌的留置导尿只能在医院内实施，给出院患者带来了很大的不便，影响其生活质量。间歇导尿可使膀胱周期性扩张促进逼尿肌反射的恢复，减轻了植物神经反射障碍[7]。改善了留置导尿管所致的心理障碍，减轻患者心理负担，患者可进行其他治疗康复训练。
经过培训后，患者或家属完全可以掌握间歇导尿术，这样可以增强患者排除困难、战胜疾病的自信心，还可以缩短患者的住院时间，减少经济负担，帮助患者早日回归家庭及社会。
间歇导尿在脊髓损伤患者泌尿系管理中能促进逼尿肌恢复，对减轻植物神经功能和心理功能障碍等具有重要的临床意义。
[参考文献]
[1] 吴惠群,张淑燕.脊髓损伤患者泌尿感染的危险因素分析[J].中国康复理论与实践,2007,13(7):617-618.
[2] 周凌云,李杰,李春梅,等.电针八髂、会阳治疗脊髓损伤性尿潴留疗效观察[J].中国针灸,2006,26(4):237.
[3] 何彩华.容量感觉训练法对脊髓损伤患者膀胱功能训练效果观察[J].中华现代护理学杂志,2008,5(11):981-982.
[4] 常赛男.脊髓损伤患者清洁间歇导尿的护理进展[J].检验医学与临床,2009,14(7):1197-1198.
[5] 陈小妹.清洁间歇导尿技术在脊髓损伤排尿障碍患者中的应用研究[J].护理研究,2008,22(4):987-989.
[6] 尤黎明.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2002:296.
[7] 蔡鸿,王芳.脊髓损伤患者反射性膀胱功能障碍的康复与护理[J].中国医药科学,2011,1(1):70.
(收稿日期：2011-07-28), 百拇医药(吴海波)
1.3 疗效评价
①痊愈：能自动排尿， 残余尿在正常范围内(0～50 ml)；②显效：能自动排尿，但膀胱内残余尿超出正常范围；③有效：偶能自动排尿，膀胱内残余尿超出正常范围，靠间歇性导尿排空膀胱残余尿；④无效：仍不能自动排尿，靠导尿留置尿管排尿[6]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
干预组126例脊髓损伤患者，经过1~3个月治疗后，大部分患者恢复了排尿功能，能自主控制、定时排尿，其中，痊愈71例，显效32例，有效14例，无效9例，有效率为92.86%。对照组痊愈59例，显效30例，有效11例，无效26例，有效率为79.37%。干预组临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
泌尿系统的并发症常常是隐匿的，没有典型的症状，患者应定期进行泌尿系统常规检查，以便早发现、早处理各种并发症。运用间歇导尿能够维护膀胱输尿管的瓣膜功能，保持一定的膀胱容量，预防膀胱内高压，避免产生反流，保持有规律地排尿，减少膀胱残余尿量，降低泌尿系感染率，保护肾脏功能。
无菌的留置导尿只能在医院内实施，给出院患者带来了很大的不便，影响其生活质量。间歇导尿可使膀胱周期性扩张促进逼尿肌反射的恢复，减轻了植物神经反射障碍[7]。改善了留置导尿管所致的心理障碍，减轻患者心理负担，患者可进行其他治疗康复训练。
经过培训后，患者或家属完全可以掌握间歇导尿术，这样可以增强患者排除困难、战胜疾病的自信心，还可以缩短患者的住院时间，减少经济负担，帮助患者早日回归家庭及社会。
间歇导尿在脊髓损伤患者泌尿系管理中能促进逼尿肌恢复，对减轻植物神经功能和心理功能障碍等具有重要的临床意义。
[参考文献]
[1] 吴惠群,张淑燕.脊髓损伤患者泌尿感染的危险因素分析[J].中国康复理论与实践,2007,13(7):617-618.
[2] 周凌云,李杰,李春梅,等.电针八髂、会阳治疗脊髓损伤性尿潴留疗效观察[J].中国针灸,2006,26(4):237.
[3] 何彩华.容量感觉训练法对脊髓损伤患者膀胱功能训练效果观察[J].中华现代护理学杂志,2008,5(11):981-982.
[4] 常赛男.脊髓损伤患者清洁间歇导尿的护理进展[J].检验医学与临床,2009,14(7):1197-1198.
[5] 陈小妹.清洁间歇导尿技术在脊髓损伤排尿障碍患者中的应用研究[J].护理研究,2008,22(4):987-989.
[6] 尤黎明.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2002:296.
[7] 蔡鸿,王芳.脊髓损伤患者反射性膀胱功能障碍的康复与护理[J].中国医药科学,2011,1(1):70.
(收稿日期：2011-07-28), 百拇医药(吴海波)