青年人食管癌患者生存风险因素COX分析
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[摘要] 目的：探讨青年人食管癌预后及生存相关的因素及风险因素。方法：选取我院收治的53例青年食管癌患者临床资料，采用单因素分析χ2检验及COX生存风险比例模型对患者预后与生存风险相关因素进行分析。结果：患者存活时间范围为10~142个月，中位生存时间32个月，1、3、5年生存率分别为92.4%、79.2%和30.2%，单因素分析显示，肿瘤直径、部位、TNM分期、分化程度、根治切除程度、放化疗与否是影响预后的相关因素，COX回归分析显示肿瘤TNM分期、肿瘤分化程度、根治切除与否是影响预后独立因素。结论：青年人食道癌的预后与肿瘤的生物学行为及治疗情况相关，适当的临床治疗能够改善青年食管癌患者的预后。
[关键词] 青年人食管癌；生存风险；相关因素；手术切除；肿瘤分期；预后
[中图分类号] R735.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2011)11(b)-020-03
COX analysis of survival risk factor with prognosis on youth esophageal cancer
LIANG Xiang, ZOU Jihua, ZHOU Yiyong, GUAN Xin, LIANG Xi
Department of Chest Surgery, Shanghai Jiaotong University Affiliated Ninth People′s Hospital, Shanghai 200011, China
[Abstract] Objective: To investigate the survival risk and correlation factor with prognosis on youth esophageal carcinoma. Methods: 53 clinical dataes of young patients with esophageal carcinoma in our hospital were selected, survival risk and correlation factor were analyzed with univariate analysis Chi-square test and Cox&apos analysis. Results: Live time of patients was from 10 monthes to 142 monthes, median survival time was 32 month in young patients with esophageal carcinoma, survival rate in a year, three years and five years was 92.4%, 79.2% and 30.2%. Univariate analysis shown that diameter of tumor, position of tumor, TNM stage of tumor, differentiation of tumor, heath or not be excision radical whether or not receive radiotherapy and chemotherapy were correlation factor with prognosis. Cox&apos shown that TNM stage of tumor, differentiation of tumor, whether or not received radical excision were independent risk factors for prognosis. Conclusion: prognosis of patients with youth esophageal carcinoma is correlative with biological characteristics and treatment, suitable therapy can improve prognosis of patients with youth esophageal carcinoma.
[Key words] Youth esophageal cancer; Survival risk; Relation factor; Surgery; TNM stage of tumor; Prognosis
食管癌是消化道常见恶性肿瘤，近年来的研究结果显示，其发病率有逐渐上升的趋势，其中发生在40岁以下的食管癌称为青年人食管癌，在大多数肿瘤，年龄因素与预后密切相关，青年人恶性肿瘤已经作为特殊的肿瘤类型进行研究[1]，为评估青年人食管癌的预后及其相关的风险因素，本文就10余年内我院诊治的青年人食管癌患者临床资料进行分析，探讨青年人食管癌的预后及其生存的风险因素。
1 资料及方法
1.1 一般资料
选择我院胸外科1994年1月年~2006年1月收治的青年人食道癌患者资料53份，所有病例治疗均完整，具备详细的诊疗记录并具有相应的随访记录，其中，女21例，男32例；年龄28~40岁，平均34.6岁；肿瘤位于胸上段4例，胸中段37例，胸下段12例；肿瘤大体类型髓质型16例，溃疡性25例，蕈伞型7例，缩窄型5例；所有患者均接受手术治疗，其中根治性切除患者46例，未能根治切除7例；术后病理组织学类型鳞状细胞癌45例，腺癌8例；肿瘤细胞分化程度高分化27例，中分化14例，低分化12例；术后肿瘤TNM分期Ⅰ期3例，Ⅱ期19例，Ⅲ期25例，Ⅳ期6例。
1.2 方法
所有患者均接受手术治疗，患者术后依据病情及肿瘤组织学类型进行化疗及放疗。放疗采用2DRT放射治疗方式，化疗依据组织学类型选择化疗方案。
1.3 肿瘤分期标准
为消除人为差异，病理资料中肿瘤TNM分期依据2008年UICC食管癌分期标准重新分期[2]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0汉语版软件进行统计学处理，因素初步筛选采用χ2检验，生存风险分析采用COX比例模型。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 青年人食管癌患者生存率及生存时间
本组资料中青年人食管癌患者的生存时间为10~142个月，平均生存时间32个月，中位时间为31个月，1、3、5年生存率分别为92.4%、79.2%及30.2%。
2.2 与青年人食管癌患者生存相关因素的初步筛选
单因素分析结果显示，患者肿瘤直径、TNM分期、分化程度、根治切除与否、放化疗与否、组织学类型是影响预后的相关因素(P<0.05)。见表1。
2.3 青年人食管癌生存风险因素COX分析 ......
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