银杏酮酯分散片联合丁咯地尔在中老年基底动脉供血不足性眩晕中的应用(2)
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两组均采用镇静、胞二磷胆碱、氟桂利嗪等常规支持治疗。在此基础上，治疗组给予丁咯地尔(湖南迪诺制药有限公司生产，批号：20093257，规格为5 ml：100 mg)0.2 g加生理盐水250 ml，静脉滴注；银杏酮酯分散片(江苏神龙药业有限公司生产，批号：20090763，规格：0.15 g)每次1片，3次/d，口服。对照组给予盐酸倍他司汀片(上海科兴实验室设备有限公司生产，批号：100375-200903，规格：100 mg)每次1片，2次/d，口服及生理盐水250 ml，两组疗程均为2周。分析两组患者临床体征、脑血流图、血液流变学指标、不良反应情况。
1.3 疗效判断
根据椎-基底动脉短暂性脑缺血所致眩晕的治疗标准[2]，将疗效分为①临床治愈：临床症状消失或完全缓解，脑血流图检查正常，血液流变学指标基本正常或明显改善；②显著进步：临床症状基本得到缓解，脑血流图检查有显著改善，血液流变学指标显著改善；③进步：临床症状有所减轻或缓解，脑血流图检查有改善，血液流变学指标变化不明显；④无效：临床症状、脑血流图检查和血液流变学检查均无改变。总有效率=(临床治愈+显著进步+进步)/总例数×100%。
1.4 统计学分析
Excel建立数据库，采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差(x±s)表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果情况
两组患者治疗后，治疗组总有效率为86.8%，对照组总有效率为60.5%，治疗组的总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.79，P<0.05)。
2.2 两组血液流变学情况
两组血液流变学指标比较，治疗组的血液流变情况较对照组有明显改善，差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。2.3 不良反应
治疗组治疗期间出现头痛、头昏1例，皮肤刺痛灼热感2例，未发现胃部不适，不良事件发生率为7.9%(3/38)，均可耐受。对照组治疗期间发现食欲不振3例，恶心呕吐1例，无其他不良事件，不良事件发生率为10.5%(4/38)，均可耐受。
3 结论
椎-基底动脉短暂性脑缺血所致眩晕高发于患有动脉硬化或有颈椎病病史的中老年人，其治疗方法较多，且药物种类繁多[3]。有研究发现，银杏酮酯分散片是一种银杏叶提取物，具有增加脑血流量，保护脑细胞，扩张冠状动脉，改善血液动力学参数的作用[4-5]，近年来，常与丁咯地尔等西药联合应用治疗椎-基底动脉短暂性脑缺血。丁咯地尔为临床常用的α-肾上腺素能受体抑制剂，可用于周围血管疾病及慢性脑血管供血不足症状的治疗[6]。
本研究结果发现，治疗组的总有效率显著优于对照组，且治疗组的血液流变情况较对照组明显改善，提示银杏酮酯分散片联合丁咯地尔在椎-基底动脉短暂性脑缺血的治疗过中疗效显著优于倍他司汀，且疗效更为稳定。同时，本研究发现，治疗组在治疗期间的不良反应发生率低于对照组，说明中西医结合治疗椎-基底动脉短暂性脑缺血所致眩晕的安全性更高，患者耐受性更好，有利于治疗的顺利进行。
综上所述，银杏酮酯分散片联合丁咯地尔应用于椎-基底动脉短暂性脑缺血所致眩晕的治疗，具有疗效显著、稳定、安全、耐受性佳等优势，较倍他司汀对该病的治疗具有更显著的优势，值得临床推广。
[参考文献]
[1] 李雨.椎基底动脉供血不足性眩晕的临床研究进展[J].吉林中医药,2009,29(1):86-88.
[2] Spinnewyn B, Blavet N, Clostre F. Effects of Ginkgo biloba extract on a cerebral ischemia model in gerbils [J]. Annals of clinical psychiatry,2003,15(2):109-119.
[3] 罗瑛.银杏磷脂复合物的研究进展[J] ......
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