护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀患者康复效果的影响(2)
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1.4.2 疼痛评分标准[3] 采用视觉模拟评分法(VAS)，画一条长度为10 cm的直线，两端标明“0”和“10”，0代表无痛，1～3代表轻度疼痛，4～6代表中度疼痛，7～9代表重度疼痛，10代表剧烈疼痛，让患者在直线上标明自己疼痛程度相应的位置。
1.5 统计学方法
采用SPSS 11.0统计软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 术后肢体肿胀程度比较
两组患者术后第1天肢体肿胀程度差异无统计学意义(P>0.05)，研究组术后第7天肿胀程度明显低于对照组，两组患者术后肢体肿胀程度比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 术后第3天患肢疼痛程度比较
术后第3天研究组患者疼痛程度低于对照组，两组数据间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3 两组消肿时间比较
研究组患者平均消肿时间为(5.8±1.5)d；对照组患者平均消肿时间为(6.9±2.5)d，两组比较差异有统计学意义(t=3.872，P<0.05)。
3 讨论
骨折术后肢体肿胀可影响患肢动脉供血和静脉回流，不仅导致患肢疼痛，同时影响了骨折的愈合。因此针对引起四肢骨折术后患肢肿胀的原因采取有效的措施尽早消除术后患肢肿胀，对于促进骨折愈合，减少术后并发症具有重要的意义。
3.1 四肢骨折肢体肿胀发生的原因
①骨折是一种较为严重的创伤，加之手术操作，术后患者肢体静脉回流受阻，使肢体发生肿胀；②术后创口组织出血，体液渗出，患肢肿胀；③术后患者肢体活动减少，肌肉活动减少，静脉和淋巴回流不通畅，导致患肢肿胀[4-5]；④术后包扎过紧或外固定不当，导致患肢受压静脉回流不畅；⑤功能锻炼过度或锻炼方法不当可加重患肢肿胀；⑥发生下肢深静脉血栓可出现肿胀[6-7]。
3.2 对四肢骨折术后肢体肿胀患者的护理干预
①术前宣教：术前对研究组患者讲解术后肢体肿胀原因和肢体肿胀对骨折康复的影响，指导患者积极应对肿胀，取得了良好效果。对照组患者由于未采取护理干预，术后惧怕疼痛，不能主动的采取康复训练，对于肢体肿胀产生焦虑、恐惧心理，消极应对，导致消肿时间延长。②伤口护理：术后冰敷可以使局部血管收缩，减少出血和肿胀，但冰敷时应注意局部疼痛消失即可停止，以免发生冻伤。研究组护理人员对患者伤口进行了有效的护理，对渗血、渗液给予加压包扎，从而减轻了肢体的肿胀。③红外线治疗：红外线治疗可以促进血液循环，改善静脉和淋巴回流，保证伤口局部干燥，减少渗出和感染，促进肿胀的消除。④功能锻炼：指导患者进行功能锻炼可以改善骨折早期的微循环障碍，促进静脉和淋巴回流，减轻肢体肿胀，缓解骨折损伤和术后疼痛，促进肿胀消除。
3.3 护理干预对肢体肿胀康复效果的影响
笔者通过对84例四肢长骨骨折术后肢体肿胀患者进行随机对照研究，结果发现，采用护理干预的患者术后第7天肿胀程度明显低于对照组，护理干预的患者术后第3天患肢疼痛程度低于对照组，研究组患者平均消肿时间为(5.8±1.5)d，对照组患者平均消肿时间为(6.9±2.5)d，充分说明了护理干预能有效地促进四肢骨折患者术后肢体肿胀的康复，有效减少并发症的发生。
[参考文献]
[1] 孟令霞,吴红彦,李春燕.影响膝关节术后功能康复的原因分析及护理干预[J].齐鲁护理杂志,2007,13(16):34-35.
[2] 林秋丽,梁燕,邓敏婷,等.中药制剂贴敷疗法对四肢骨折术后肢体肿胀效果观察[J].护理实践与研究,2009,6(15):20-21.
[3] 张立晶.胫骨平台骨折术后护理及康复的体会[J].中国实用医药,2009,4(10):216-217.
[4] 李亚梅,胡玉杰,周凤吉 ......
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