风险管理在胸腰椎骨折伴多发性肋骨骨折手术护理中的应用(2)
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1.2.2.2 加强护士风险防范意识及改变服务观念 护士长经常对手术室的护理人员进行风险意识培训，定期组织有关护理风险管理的讨论会，提高手术室护理人员的风险意识。同时由高年资专科护理人员进行有关理论、操作及沟通能力的培训，顺应社会发展的需要，切实改变医疗服务观念，体现“以人为本”的理念，如巡回护士在摆放体位之前并用定好在弓形两边放上啫喱垫并用定好保护皮肤防受压，使胸腹部呈半悬空状态，防止下腔静脉受压回流不畅引起低血压并保护呼吸运动不受限制；双足部垫啫喱垫，使踝关节自然弯曲下垂，防止足背过伸引起足背神经损伤。男性患者注意防止阴茎阴囊受压，用棉垫保护并防止以脊柱弓形架接触以防发生灼伤的危险，女性患者防止乳腺受压。摆放体位时避免因脊柱扭曲导致脊髓损伤，在摆放体位过程中保持患者头部、颈部、肩腰、髋保护在同一水平线上。
1.2.2.3 建立有关护理风险管理预案，完善并落实管理制度 建立护理风险管理小组，其中手术室护长为组长，专科组长为副组长，巡回护士、司械护士为成员。护理风险管理小组职责是发现日常工作的不安全因素，制订常见护理风险应急处理程序。术前一天参加该手术的巡回护士到病房对患者进行术前访视，根据该患者的情况、风险因素、易发环节，制订该手术患者的护理风险应急处理预案。操作体位的护士必须接受过体位摆放的训练，摆放的体位选择合适手术床配件及足够的护压软垫。对糖尿病、老人、消瘦、水肿，手术时间较长等压疮高危患者，应采取抗压软垫保护受压部位正确使用压疮风险评估表，根据患者的病情、年龄、营养状况、手术时间及术中可能出现的各种风险情况等对受压部位的皮肤进行评估并采取相应的保护措施。
1.2.2.4 持续的护理服务质量改进 除了对手术室护理人员定期开展专科知识培训及业务学习以提升医护人员的业务素质和职业素质外。每季度举办一次对前期发生的护理风险事件分析讨论会议，找出护理流程中存在的不安全因素或者薄弱环节并将存在的问题制订具体可行的整改措施，并对执行情况予以追踪反馈。
1.3 统计学方法
采用SPSS 11.0分析软件对收集到的数据进行χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组手术患者护理风险发生情况比较显示，观察组手术患者护理风险发生少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
手术室的护理风险管理就是指在患者进入手术室里面的一个手术治疗过程中如何把护理风险减至最低的管理过程，其中包括了对风险的评估、量度和提出防范策略。据有关研究表明，护理风险管理，对提高护理人员风险预测和鉴别能力，增强风险意识，规范护理工作流程，减少护理风险事件的发生起到了重要作用[3]。由于手术室的护理工作具有直接、连贯、动态等特点，在医疗护理中发生错误的概率也相对较高。所以建立手术室护理风险管理制度尤其紧迫，增强手术室护理人员的风险意识，做好相关风险防范，才能确保手术护理的安全。我院手术室通过实施风险管理后，完善了手术室各项规章制度，增强了护理人员的风险防范意识，提高了业务素质，强化了工作责任感，对工作中能积极主动解决出现的问题。据李录华等[4]的研究显示，通过加强对护理风险的管理，采取各种防范措施，通过搭建交流平台、改变服务理念、提升护理服务内涵，融洽了护患关系，赢得了患者和家属的信任，提高了患者的满意度。孙淑华等[5]研究发现，将风险管理引入到患者围术期的护理管理中，减少了风险事件的发生，取得了满意效果。据沈爱莲[6]报道将护理风险管理引入手术室，有效提升了对手术室患者的护理效果，降低了护理风险发生频次，提高了护理质量。本文研究中通过实施手术室护理风险管理后，减少了医护人员的疏忽造成患者出现伤害，减少术后并发症，一定程度降低了医疗费用，收到了明显的效果，也减少了医疗纠纷的出现，彰显了我院手术室“以人为本，关爱生命，呵护健康，奉献社会”的人性化服务理念。
综上所述，通过风险管理，不断识别手术护理工作中现存和潜在的风险，查找护理工作中的薄弱环节，积极采取应对措施，持续质量改进，同时强化了护士的风险意识和责任意识。在手术过程中应用风险管理程序，能减少手术风险因素的发生，确保手术安全，有效提高手术室的护理质量。
[参考文献]
[1] 赵雪红,程丽君.风险管理在急诊护理质量管理中的应用[J].中国急救医学,2005,25(2):130.
[2] 唐玉平,沈莉,王爱华,等.加强护理风险管理的做法与效果[J].护理管理杂志,2006,6(9):57-58.
[3] 穆纳新,燕云,李丽红,等.我国护理风险管理的研究现状及建议[J].护理管理杂志,2008,8(7):20-21.
[4] 李录华,刘秀群.人性化服务对护理质量的影响[J] ......
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