正确运用人体力学在普外科患者压疮护理中的应用
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[摘要] 目的：探讨正确运用人体力学对普外科患者压疮的护理效果。方法：我院对120例患者正确运用人体力学(实验组)，与开展人体力学前的120例患者(对照组)进行回顾性对照研究。结果：两组出院时压疮情况比较，差异有统计学意义(P<0.05)。实验组潮红消退平均时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：将人体力学广泛运用于压疮的预防护理中，根据患者的实际情况灵活而科学地采取措施，可降低压疮的发生率，同时又有助于对原有疾病的治疗，值得临床上推广和应用。
[关键词] 人体力学；普外科；压疮；护理
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2011)11(b)-129-02
Correct use of body mechanics in general surgery patients with pressure ulcer care
CHEN Yang, YU Feng, LIU Ying, ZHANG Yimei, YU Bo, SHAO Yulan
The First Hospital of Qiqihar City, Heilongjiang Province, Qiqihar 161000, China
[Abstract] Objective: To investigate the proper use of body mechanics for general surgery patients with pressure sore care effect. Methods: 120 patients were given the correct use of body mechanics (experimental group) and 120 patients before body mechanics carried out (control group) were retrospectively studied. Results: The difference of the patients with pressure ulcers leaving from hospital between the two groups were compared and it was significant (P<0.05). The average time of flushing subsided in the experimental group was significantly shorter than the control group, the difference was significant (P<0.05). Conclusion: The body mechanics are widely used in pressure ulcer preventive care and flexible and scientific measures are taken according to the actual situation of patients, which can reduce the incidence of pressure sores, while contribute to the original treatment of the disease and it is deserved to be widely used.
[Key words] Body mechanics; General surgery; Pressure sores; Care
普外科患者由于病情危重，自理能力完全或部分丧失，身体虚弱，各种治疗导管繁多，严重制约着患者的活动，且大多数患者伴有循环不良、缺氧、低蛋白水肿等症状，极易诱发压疮。压疮是指局部皮肤及皮下组织受损伤，这种损伤是由于压力、剪切力或身体与接触面的摩擦力而造成的，仅由一种力所致压疮者极少见[1]。我院根据这些原理，在普外科患者的护理过程中正确运用人体力学进行护理，减少了患者的痛苦，取得了较好的临床效果，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2009年3月~2010年3月给予正确运用人体力学的120例普外科患者作为实验组，其中，男72例，女48例；年龄16～72岁，平均(40.3±1.5)岁。将同期未开展人体力学的120例普外科患者作为对照组，其中，男76例，女44例；年龄18～70岁，平均(39.4±1.7)岁。两组患者一般临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组护理措施
首先介绍压疮发生、发展及预防护理的一般知识，并为患者制订饮食计划，指导家属经常帮助患者翻身、擦洗和正确使用便盆等。
1.2.2 实验组患者护理措施
1.2.2.1 减轻压迫 ①患者仰卧位时使用弹性物体，骶尾部是患者仰卧位时支撑臀部的主要压迫点，此时垫上棉垫或气圈，可对臀部产生的弹力来缓冲压迫。在护理患者时，可利用垫枕头使患者的头、颈、肩背部与枕头充分接触，以扩大患者的受压面积并减小压强；可利用垫软垫使患者的臀部和小腿与软垫充分接触，扩大受压面积以预防患者发生压疮。②当患者处侧卧位时，可在患者的面部垫上松软的枕头，使其两腿前后分开，屈膝屈髋，身下的臀向前略伸，身上的臀前伸与腋成30°角，可增大接触面积，防止压疮。③过于消瘦的患者，无论身体处于何种体位，其骨隆突部位都应采用气垫或棉垫来减轻压力。
1.2.2.2 减轻皮肤摩擦力 护理人员在为患者翻身时应尽量避免拉、拖、推等动作，可使用提式床单帮助患者在床上移动，通过床单与褥子之间的移动变化帮助患者变换体位，避免移动患者过程中发生皮肤摩擦。干预后在120 min时观察记录两组患者皮肤改变情况，随访观察治疗结果。
1.3 统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗后随访结果显示，两组入院时压疮情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，两组出院时压疮情况比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。两组患者皮肤改善情况比较，实验组潮红消退平均时间为(8.45±3.11)d，对照组为(13.89±4.53)d，实验组明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
实验证明，人体内组织长期受到超过2.7 kPa的压力，毛细血管压力超过4.3 kPa，便可导致患者出现压疮[2]。患者压疮发生的原因有以下几点：①重力对局部组织的压迫。感觉障碍或者瘫痪的患者由于对压迫不敏感或不能自主运动，其身体持续固定于一种体位 ......
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