2009~2010年我院口服降糖药临床应用与经济学分析(2)
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在现有的口服降糖药的使用中，全世界已经达到共识的核心治疗药物——二甲双胍、磺酰脲类的使用频率仍较高[4]。磺酰脲类的二代品种——格列齐特、格列美脲等则因为疗效稳定、开发缓释剂型的长效性等原因成为我院使用良好的降糖药，用药金额仅居于阿卡波糖、瑞格列奈之下。格列齐特在临床上不仅用于治疗糖尿病引起的代谢紊乱还用于防治微血管病变，老年患者的依从性较好；格列美脲价格低廉、作用时间较长，每日给药一次的用药方案提高了患者的依从性，所以用药频度与日均费用均很理想。二甲双胍既可以单独用药也可以与磺酰脲类、胰岛素等合用降糖，价格低廉，在两年的统计分析中均显示其用药频度最高，而日均费用最低。《中国糖尿病防治指南》也指出：二甲双胍与磺酰脲类仍是糖尿病患者的一线治疗选择[5]。
由本结果可以看出，近年来国际上开发的新型降糖药胰岛素增敏剂的应用也日益增多。国产的与进口的吡格列酮、罗格列酮的应用较多。胰岛素增敏剂是改善胰岛素抵抗的有效药物[6-8]，通过增加胰岛素刺激的葡萄糖利用及抑制肝糖输出而缓解胰岛素抵抗，而且在预防心血管疾病等方面也大有潜力，其代谢途径独特(主要经肝脏)，可针对糖尿病肾病患者，也可与其他降糖药合用，减少相应的药物使用剂量。然而该类药物上市时间短，价格高，在目前的口服降糖药中日均费用最高(表1)。这严重限制了用药频度，导致其几乎处于最低频度，希望在日后的药物研究与推广中加大力度，提高该类药品的合理用药。
[参考文献]
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[2] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].16版.北京:人民卫生出版社,2007:671-678.
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[4] 王长江.口服抗糖尿病药物的合理选择[J].安徽医学,2009,30(4):362-363.
[5] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2007版)[J].中华医学杂志,2008,88(18):1227-1245.
[6] Ziemke F, Mantzoros CS. Adiponectin in insulin resistance: lessons from translational research [J]. American Society for Clinical Nutrition,2010, 91(1):258-261.
[7] 李作君.胰岛素治疗的主要不良反应与防治[J].临床合理用药杂志,2011, 4(8):69.
[8] 谢本招,曹颖.2种胰岛素强化疗法治疗2型糖尿病的对比观察[J].临床合理用药杂志,2011,4(17):11-12.
(收稿日期：2011-08-12)
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