高压氧治疗高三学生焦虑、失眠疗效分析(2)
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1.4 统计学方法
在治疗前及治疗不同时间点上对患者进行SAS和PSQI评分并比较分析。所有数据采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 未满一疗程病例
有6例进入氧窗后自觉胸闷、心慌，不能坚持治疗而退出疗程。有3例自觉无明显疗效，未满1个疗程就退出治疗。另有4例在高压氧治疗过程中症状加重而退出，转为药物治疗。
2.2 第1个疗程
全组至1个疗程结束时有73例，此73例患者治疗后SAS和PSQI评分均明显下降(P=0.000)。
2.3 第2个疗程
至第2个疗程结束时有46例，此46例患者治疗1疗程及治疗2疗程，SAS和PSQI评分均有明显下降，各自在不同时间点上比较，差异有统计学意义(P<0.05)，如图1、2。
2.4 第3个疗程
至第3个疗程结束时仅有7例，此7例患者SAS和PSQI平均值分别为30.57分和7.82分，与第2个疗程相比下降不明显。样本少，未作统计分析。
3 讨论
学习压力大及处理不当是导致高中生焦虑、失眠的主要原因[2-3]，而失眠与焦虑又往往相互影响，形成恶性循环。失眠必将导致白天注意力不集中、疲倦及学习效率低，如此便加重焦虑；焦虑又可以导致夜间睡眠质量降低。此类情况，常规治疗是心理治疗和药物治疗，然而心理治疗对部分患者缺乏疗效，或疗效不佳，药物治疗又常常会带来一定的副作用。尤其对于学生，若用药不当，一样可能导致白天昏昏欲睡、学习效率差。且长期用药又可导致依赖性。
高压氧治疗失眠、焦虑具有效果明显、无毒副作用的优点。患者在高于一个大气压的环境里吸入100%的氧治疗疾病的过程叫高压氧治疗。高压氧治疗的机制包括[4-5]：①提高氧分压、增加血氧和组织氧含量；②提高氧的弥散率和有效弥散距离；③使脑组织获得充足的氧供，使大脑氧代谢增强，葡萄糖利用率增加，三磷酸腺苷生成增多；④使网状系统和脑干部位供血增加，氧分压相对增高，从而改善垂体、边缘系统及大脑皮层的功能，使失调的大脑皮质的生理活动逐渐得到恢复等。从原理上讲，高压氧治疗不但对患有失眠、焦虑的患者具有治疗作用，而且对那些长时间从事繁重脑力了劳动的人来说，也可以起到改善脑功能、促进工作效率的作用。
在门诊常可遇见由于学习压力大而焦虑、失眠的学生，特别是高中生最多。我们尝试用高压氧治疗这部分患者，通过实践，我们发现可收到较好疗效。尤其是第1个疗程后SAS和PSQI评分下降明显，患者普遍反映睡眠改善，白天精力提高。大多数人愿意接着做第2个疗程，做完第2个疗程后SAS和PSQI评分仍然可见明显下降，但下降幅度较前次小。当SAS和PSQI评分下降到一定程度后，再继续高压氧治疗，其评分下降已不明显。所以，进入第3个疗程后很多人都陆续退出治疗。可见，最佳疗程就是两个疗程，即20 d。
当然，也有部分患者疗效不佳而中途退出，这主要是因为高压氧治疗是一种物理疗法，有些患者不是很认同这种治疗方式。另外，高压氧治疗对于症状明显的患者，显效偏慢，部分求治急切、难以坚持的患者往往提前退出。但就总体而言，高压氧治疗高中生焦虑、失眠疗效显著。
[参考文献]
[1] 闫斐,张树新.高压氧辅助治疗失眠症的效果分析[J].军医进修学院学报,2011,32(2):143-144.
[2] 吴九君,李英武,郑日昌.高三学生考试焦虑影响因素的研究[J].中国健康心理学杂志,2007,15(11):1019-1021 ......
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