聚焦解决模式在宫颈癌患者护理中的应用(2)
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2.2 患者干预前后焦虑情况比较
78例患者入院当时进行焦虑症状自评，平均得分为(67.35±4.98)分，干预后出院前进行评分，平均得分为(60.12±1.27)分，干预前后比较，差异有统计学意义(t=9.669，P<0.05)。
3 讨论
聚焦解决模式是由Steve de Shazer于20世纪70年代末提出的，与传统的问题解决模式相比，该模式是一种充分尊重个体、相信个体的力量及自身资源和潜能的干预模式，最初用于临床心理咨询和治疗，对患者术后的治疗和康复有重要价值[5]。近年来，在国际护理领域得到广泛的应用，国内实施的尚比较少。
子宫和月经是女性独有的特征，由于疾病的困扰，宫颈癌患者需要行全子宫，甚至广泛全子宫切除术，使患者认为失去了女性特征，提前进入更年期，甚至男性变，影响夫妻生活。于是90%以上的患者均会出现焦虑、恐惧、抑郁等症状，对未来的生活充满悲观，随着病情的恶化，患者体质虚弱、疼痛难忍，开始对治疗技术持怀疑态度，从而产生一种厌世的心理状态，严重影响了患者的生活质量[6]。
现代护理模式强调的不仅仅是对疾病的护理，还应包括患者的健康促进和疾病预防。聚焦解决模式对护理的意义在于护理工作不仅仅是解决问题，还包括通过调动各种资源来维护健康，对患者自身创造力和想象力进行培养。这种模式把解决问题作为护理的一部分，同时强调解决问题和培养能力并重，这便要求护士对护理哲理进行重新的思考。把护理对象的重心转移到帮助患者利用自身资源建构解决方案，最终达到恢复健康的目的。本研究通过对宫颈癌患者施行聚焦解决模式护理，在护理人员的引导下对患者实行心理干预，以患者为中心，注重调动患者的主观能动性，护士以聆听为主的沟通形式，由患者自己提出问题，按照患者的具体情况制定适宜的改进目标，并在实施过程中不断改进、反馈和评价。
McAllister[7]和Bowers等[8]指出，聚焦解决模式始终都是建立在良好的关系和不断的赞赏中，要用“欣赏”的眼光来看待患者，相信患者能够最终实现自己提出的与期望相匹配的目标。因此，聚焦解决模式的原则为：①以人为中心，而不是以问题为中心；②患者的复原力和易感性同样重要；③护理的重点在于强调从患者、护士和社会三个水平上改变，护理也应当着眼于社会护理和护理文化；④护士的角色应当从对疾病的护理转向帮助患者提高适应能力和心理康复；⑤护理的落脚点在于激发患者的行动、参与和承诺，增强患者的希望、自信和乐观，从而使患者健康能力达到最大化；⑥护理更应当强调积极主动而不是被动的反应。
笔者通过聚焦解决模式为基础的干预策略在临床的具体实践，发现该模式容易被护士及患者接受，且运用方便，成效好，本组共干预了78例患者，发放78分问卷，其中回收问卷70份，回收率为89.7%，有效64份，有效率为91.4%，积极配合者65例，干预后患者在逃避、侵扰、唤醒3个维度的评分低于干扰前，差异有统计学意义(t=5.63、5.21、4.36，均P<0.05)。护士评估的情感、认知、行为3个维度患者的损害程度评分亦低于干预前，差异有统计学意义(t=7.06、6.78、5.34，均P<0.05)。干预后患者焦虑症状自评得分低于干预前，差异有统计学意义(t=9.669，P<0.05)。
由此可见，以聚焦解决模式为依据的护理干预策略可以为宫颈癌患者提供有效的心理护理，有望在护理其他领域顺利展开。
[参考文献]
[1] 李力.宫颈癌与人乳头状瘤感染[J].中国实用妇科与产科杂志,2006,22(1):13.
[2] 黄国平,张亚林,向慧,等.事件影响量表(修订版)(IES-R)在女性犯人中的信、效度分析[J].中国心理卫生杂志,2006,20(1):28-31.
[3] 余晓燕,邵卫红,徐凌燕,等.三维筛选评估模型在胎儿异常孕产妇心理护理中的应用[J].中华护理杂志,2010,45(9):848-849.
[4] 徐俊冕.医学心理学[M].上海:上海医科大学出版社,2000:108.
[5] McAllister M. Doing practice differently: Solution focused nursing [J]. Journal of Advanced Nursing,2003,41(6):528-535 ......
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