对开放性踝关节骨折脱位行早期彻底清创是一致公认的，但是否同时使用内固定意见不一，笔者认为随着清创技术及内固定技术和材料的改进，并在早期足量使用抗生素，为清创同时行骨折脱位内固定创造了条件，本组38例患者均一期行内固定术，34例随访病例取得良好疗效。

    踝关节为负重关节，踝关节的稳定性主要依靠内外踝及后踝夹持形成的踝穴，以及关节周围的韧带、关节囊[3-4]。开放性踝关节骨折通常见于严重创伤，且常合并骨折和多发伤，治疗复杂。踝关节骨折脱位者较单纯骨折者存在更多的并发症，且由于损伤了关节软骨[5]而预后更差，因此良好的解剖复位和韧带修复是恢复踝关节正常功能的基础。对踝关节开放性骨折脱位施行牢固的内固定，是术后踝穴完整与稳定、踝关节功能恢复的主要措施。

    早期的观点认为踝关节内踝的解剖复位及稳定是踝关节骨折治疗中的重中之重，但随着对踝关节解剖尤其是其生物力学认识的深入，越来越多的学者更强调踝关节外踝的解剖复位及稳定是维持踝关节的稳定的关键。外踝骨折上移、侧移及旋转移位 ......