2.2 慢性疼痛对血液透析患者生活质量的影响

    疼痛对患者包括身体、心理、社会关系等多方面产生影响。如果疼痛没有得到有效的控制将影响包括功能状态、情绪、睡眠等生活的多个方面。研究显示，抑郁和失眠是慢性疼痛患者常见的问题，它们降低了患者健康相关生活品质。慢性疼痛同样严重影响了血液透析患者的生活质量。Davison等人对205个澳大利亚血液透析患者进行研究，用BPI评估疼痛、用贝克抑郁量表(BDI)评估抑郁[13]、使用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估失眠[14]。其中103人(50.2%)存在慢性疼痛，85人(41.4%)存在中到重度的疼痛，中到重度疼痛的患者和轻度及没有疼痛的患者相比抑郁患病率明显增高(34.1% vs 18.3%，OR=2.31，P=0.01)，和没有疼痛的患者相比，疼痛患者容易存在严重的烦躁、焦虑及无法应对压力，疼痛患者常出现失眠(74.7% vs 53.0%，OR=2.32，P=0.02)。因此，为了提高血液透析患者的健康生活质量，要重视患者的慢性疼痛病因研究和治疗。

    3 血液透析患者慢性疼痛的管理和治疗

    目前对于恶性和非恶性肿瘤引起的慢性疼痛的干预治疗研究较多，而血液透析患者慢性疼痛方面的研究较少。大多数患者只有在疼痛难以忍受时才选择使用止痛药，尤其是强阿片类受体 ......