3 连续性血液净化疗法的临床治疗原则

    尽管CBP在SAP的治疗中应用越来越广泛，但临床上不同研究的疗效却不相同，有可能是因为不同的治疗时机、治疗剂量、滤器选择及更换等因素造成的差异，所以对CBP治疗方案选择的研究显得尤为重要。

    3.1 连续性血液净化的治疗时机

    什么时候开始对SAP患者进行CBP治疗，到目前为止尚无统一的标准，但是大多数学者认为，治疗时间越早，治疗效果越好。早期治疗的目的是在全身炎症反应启动之前或刚开始启动阶段即清除过度释放的抗炎因子与促炎因子，及早地纠正机体的免疫功能紊乱，从而避免炎症因子对组织的进一步损伤，改善预后。目前来说，临床上的“早期”一般是指起病72 h以内。Jiang等[11]研究发现，SAP患者早期48 h内进行CBP治疗的预后优于晚期96 h后予 CBP治疗的预后。也有研究还显示，SAP患者在出现血氧饱和度降低、发热、血压下降、心率加快、明显腹胀和精神症状时即开始进行CBP治疗对控制疾病进展及改善预后效果较好。另外Oda等[12]研究发现，SAP患者在没有出现急性肾功能不全时开始予CBP治疗的疗效显着优于出现急性肾功能不全后再给予CBP治疗的疗效 ......