人巨细胞病毒活动性感染与习惯性流产的关系探讨(2)
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1.3 统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，采用spearman相关性检验进行HCMVpp65抗原阳性细胞数与HCMV-DNA拷贝数的相关性分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组外周血有核细胞HCMVpp65抗原阳性率比较
研究组外周血有核细胞HCMVpp65抗原阳性率明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组HCMVpp65抗原阳性率比较(例)
注：与对照组比较，χ2=7.69，P<0.05
2.2 研究组不同流产次数孕妇HCMVpp65抗原阳性率比较
研究组中流产次数多的孕妇，HCMVpp65抗原阳性率明显高于流产次数相对较少的孕妇，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。说明HCMVpp65抗原阳性率增高孕妇流产的危险性也升高。见表2。
表2 研究组不同流产次数孕妇HCMVpp65抗原阳性率比较(例)
注：与流产≥4次的孕妇比较，χ2=8.58，P<0.05
2.3 研究组HCMVpp65抗原与HCMV-DNA检测的一致性
研究组中实时荧光定量PCR检测HCMV-DNA和免疫荧光法检测HCMVpp65抗原的一致性较好，达92.5%(37/40)。见表3。并且每份标本中HCMVpp65抗原阳性细胞数与HCMV-DNA拷贝数呈正相关(r=0.647，P<0.05)。
表3 研究组HCMVpp65抗原与HCMV-DNA检测结果比较[n(%)]
3 讨论
HCMV是人类疱疹病毒的一种，有典型的疱疹病毒结构，在人群中广泛传播。程丽平等[2]报道显示，我国成人HCMV感染率可达80%~97%，并且多为隐性感染。HCMV可由唾液、血液、尿液、乳液、精液、子宫分泌物等携带，通过口腔、生殖道、胎盘、出血等途径转移[3]。正常情况下患者无明显临床症状，当机体免疫功能下降时，病毒激活发生显性感染。妊娠期妇女免疫力下降，容易导致病毒激活[4-5]，尤其是妊娠早期，病毒通过胎盘进入胎儿体内，可引起胎儿神经系统、心血管系统等损害而发生流产。
传统的HCMV检测多采用HCMV-DNA及抗HCMV IgM抗体检测，但该方法不能很好地显示病毒的活动状态。近年来孕妇外周血单个核细胞HCMVpp65抗原检测逐渐成为检测HCMV活动性感染的标准[6]。本研究结果显示，HCMVpp65抗原检测与HCMV-DNA定量检测一致性达92.5%，且HCMVpp65抗原阳性细胞数与HCMV-DNA拷贝数呈正相关(r=0.64、P<0.05)，从而证实了HCMVpp65抗原检测在判断HCMV活动性感染中的有效性。本研究结果还显示，RSA孕妇外周血有核细胞HCMVpp65抗原阳性率明显高于正常孕妇，并且随着HCMVpp65抗原阳性率的升高，孕妇流产次数增加，提示HCMV活动性感染与孕妇RSA有密切关系。至于HCMV活动性感染导致孕妇流产的具体机制尚需进一步研究证实。
综上所述，HCMV活动性感染与孕妇RSA有密切关系，外周血有核细胞HCMVpp65抗原检测，对判断孕妇HCMV活动性感染，早期预防RSA有较高的应用价值。
[参考文献]
[1] 芦雅苹,李冬梅,张燕玲,等.人巨细胞病毒感染与自然流产的关系[J].广东医学,2006,27(3):406-407.
[2] 程丽平,韩爱民.自然流产妇女中人巨细胞病毒感染调查[J] ......
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