[关键词] 血管狭窄；治疗；反思

    [中图分类号] R653 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210(2011)12(a)-144-02

    心脑血管病作为常见病、多发病，对人民群众的生命和生活质量造成巨大影响，特别是急性心脑血管病同时发生时，明显增加治疗难度。本文通过1例包括四肢、脑血管、心血管多发严重血管狭窄患者治疗中出现的情况进行反思与总结，旨在寻找治疗中的不足与经验，探讨有效的治疗方法，提高抢救水平。

    1 临床资料

    患者，男，69岁，以“阵发性胸闷、胸痛10余年，加重4 h”为主诉于2011年3月26日入院，主要表现为活动后胸闷、胸痛，每次数分钟至1 h不等，曾反复在我院按“冠心病，心绞痛、心肌梗死、心力衰竭”治疗后好转，院外未规范用药，近1个月来无明显症状。4 h前患者再次出现上述症状，含化硝酸异山梨酯片后约10 min症状缓解，共发作5次。2年前曾患“左下肢动脉血栓”经治疗后好转。半个月前患左枕叶脑梗死，遗留右侧双眼偏盲；1周前出现左上肢疼痛，彩超示：左肱动脉狭窄，动脉血栓形成。无高血压、吸烟史。查体：P 60次/min，BP 130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，左上肢发凉，左手发绀，左桡动脉、左足背动脉搏动消失，二尖瓣听诊区可闻及2/6收缩期吹风样杂音，心界向左扩大，双眼右侧同向性偏盲，其余无明显异常。心电图：Ⅰ度房室传导阻滞，符合陈旧性心肌梗死(广泛前壁、下壁、高侧壁、后壁)表现。心脏彩超示：左心增大，节段性室壁运动异常——左室下、后壁运动幅度低平，左室舒张功能减退，二尖瓣轻度关闭不全，主动脉瓣退行性变并轻度关闭不全。颈部血管彩超示：双侧颈动脉内膜不平整、增厚并斑块形成，左侧颈内动脉重度狭窄或闭塞。心脏CT血管造影(CTA)示：三支病变(右冠状动脉狭窄最重达90%) ......