湛江市公务员高尿酸血症及相关性疾病的调查分析(2)
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1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 高尿酸血症一般检出情况
7 943名公务员中，检出HUA 1 748例，检出率为22.01%，其中，男性公务员检出1 654例，检出率为29.24%(1 654/5 657)；女性公务员检出94例，检出率为4.11%(94/2 286)，男性公务员HUA检出率明显高于女性公务员，差异有统计学意义(P<0.001)；从年龄分布上看，30~49岁组男性公务员HUA检出率最高，占69.11%，而60~86岁组女性公务员HUA检出率最高，占17.09%。见表1。不论是男性公务员还是女性公务员，其HUA的检出率均呈逐年上升趋势，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。见表2。
表1 不同年龄、性别公务员高尿酸血症检出情况
注：与男性比较，*P<0.001
表2 2008~2010年不同性别公务员高尿酸血症的检出情况
注：与2008年比较，*P<0.05，◇P<0.01；与2009年比较，＃P<0.01
2.2 HUA患者相关性疾病检出情况
将HUA患者相关疾病检出情况与血尿酸正常者进行比较，结果显示，HUA组高血压、血糖异常、血脂异常、脂肪肝、超体重(肥胖)检出率均高于与尿酸正常组，差异均有统计学意义(均P<0.01)。见表3。
3 讨论
HUA是由于嘌呤代谢异常，血尿酸生成过多或排泄减少导致血尿酸水平升高的一种疾病，增高的血尿酸可沉积于关节及肾脏导致痛风病的发生。随着工农业生产的发展，人们生活水平的提高，高嘌呤、高蛋白饮食也随之增加，高尿酸血症的检出率也呈逐年增高的趋势[3]。本研究调查结果显示，男性公务员高尿酸血症检出率逐年上升，与余佩玲等[3]的文献报道结果一致。男性公务员HUA检出率最高的年龄段为30~49岁，原因可能与男性不良生活方式如高嘌呤、高蛋白饮食、暴饮暴食、饮酒、吸烟、缺乏体育运动等因素有关，30~40岁的男性正处于事业上升阶段，社会应酬颇多，不良生活方式尤为明显。女性30~49岁HUA检出率无明显上升，反而50岁以后HUA发病逐渐增多，考虑与女性体内雌激素有促进尿酸排泄的作用，随着女性更年期的出现，雌激素分泌减少，促尿酸排泄作用减弱有关。因此，女性50岁以后HUA检出率明显增高。
尿酸代谢异常与脂类代谢紊乱相关，且参与很多心血管疾病如高血压、冠心病、以及糖尿病的发生、发展和转归[4]。Schmidt等[5]研究结果显示，HUA可以增加高血压的发病率，血尿酸水平每增加1.3 mg，高血压发病率增加1.17倍。赵方艽等[6]和李凤华等[7]研究发现，血尿酸发病与总胆固醇及三酰甘油水平异常呈正相关关系，原发性HUA及痛风患者伴血脂代谢紊乱在合并肥胖及糖尿病患者中尤为常见。本研究结果表明，HUA患者超体重、高血压、脂肪肝，血糖、血脂异常的检出率明显高于尿酸正常者，差异有统计学意义(P<0.01)。大量流行病学调查证据和临床研究结果均证实，HUA是心血管事件发生的独立危险因素，并且HUA的发病越来越低龄化。因此，在健康体检中发现尿酸含量升高者，应引起医生高度重视，及时给予干预和治疗，对于预防和减少心脑血管疾病的发生非常重要[8]。
综上所述，HUA是心血管病的预测因子，因此，应注意早发现、早治疗。加强对社区人群的卫生宣教并开展危险因素的干预工作、调整生活方式(如控制摄入含蛋白多的食物、增加体力劳动、降低体重、戒烟限酒等)、定期检查尿酸水平是控制心血管病、降低HUA发病率的有效手段。
[参考文献]
[1] Nakagawa T, Hu H, Zhafikov S, et al. A causal r ale for uric acid in fructose-induced metabolic syndrome [J]. Am J Physiol Real Physi,2006, 290(3):625-631.
[2] 中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志,2007,5(35):390-413.
[3] 余佩玲,邹劲涛,苏江.高尿酸血症与心血管疾病相关危险因素关系调查分析[J].热带医学杂志,2008,8(9):926-927.
[4] 刘燕,王文妍,李振洲,等.控制体重对青年超重患者血压、血脂与血尿酸的影响[J] ......
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