1.2.2 术后处理 患者术后均未予外固定。术后抬高患肢，常规使用抗生素5～7 d。引流拔除后复查X线片。术后第2天开始根据切口疼痛情况作主动、被动锻炼，5 d后行主动不负重活动，术后12～14 d拆线。

    2 结果

    本组25例均获得随访，随访时间12～34个月，平均23个月，复查X线片无内固定松动和断裂发生，所有患者均达骨性愈合，时间16～38周，平均23周。X线片示骨痂出现时间为6～14周，平均9周。根据患者患处的损伤程度、手术效果、骨痂生长情况等综合评估来确定负重时间，本组患者部分负重时间平均为9周，完全负重时间平均为23周。其中1例术后1周出现远端骨折端处切口感染坏死，面积约10 mm×20 mm，导致部分钢板外露，再次清创后治愈。参照Johner-Wruhs评分标准，优14例，良8例，中3例，差0例，总优良率达88.0%。

    3 讨论

    3.1 胫骨多段骨折的特点

    胫骨多段骨折易造成高能量损伤，骨折后使胫骨上、下干骺端的滋养动脉受损，导致游离骨折段血供减少，造成愈合率大大减低。而游离端的血供主要来源于骨膜外血管 ......