还原型谷胱甘肽在非酒精性脂肪肝患者治疗中的作用
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[摘要] 目的：探讨还原型谷胱甘肽在非酒精性脂肪肝患者治疗中的作用，为临床治疗提供数据支持。方法：将2009年1月～2011年1月我院收治的224例非酒精性脂肪肝患者随机分为观察组和对照组，每组各112例，观察组采用还原型谷胱甘肽联合非诺贝特治疗，对照组采用非诺贝特治疗，治疗6个月后比较两组治疗效果。结果：经过6个月治疗两组患者肝功能指标和血脂水平均明显下降。观察组总有效率为92.86%，对照组总有效率为81.25%，组间比较差异有统计学意义(χ2=4.692，P<0.05)。结论：在常规治疗的基础上联合应用还原型谷胱甘肽治疗非酒精性脂肪肝可有效提高疗效，值得临床推广。
[关键词] 还原型谷胱甘肽；非诺贝特；非酒精性脂肪肝
[中图分类号] R575.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2011)12(b)-084-02
Effect of Reduced Glutathione in patients with nonalcoholic fatty liver disease YU Jin
The First Department, Guangzhou General Hospital of Guangzhou Military Region, Guangzhou Convalescent Hospital of PLA, Guangdong Province, Guangzhou 510510, China
[Abstract] Objective: To study the effect of Reduced Glutathione in patients with nonalcoholic fatty liver disease, to provide data support for clinic. Methods: 224 patients with nonalcoholic fatty liver disease from January 2009 to January 2011 in our hospital were randomly divided into observation group and control group, with 112 cases in each group. The observation group was given Reduced Glutathione combined with Fenofibrate, and the control group was given Fenofibrate. After treatment for 6 months, the therapeutic effect was compared between the two groups. Results: After treatment for 6 months, the liver function index and lipid levels of the two groups were all significantly decreased. The total effective rate of the observation group was 92.86% in the control group and 81.25% in the control group, the differences between groups were statistically significant (χ2=4.692, P<0.05). Conclusion: The application of Reduced Glutathione based on routine treatment in patients with nonalcoholic fatty liver disease can effectively enhance the curative effect, and is worthy of clinical promotion.
[Key words] Reduced Glutathione; Fenofibrate; Nonalcoholic fatty liver disease
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征，包括单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性肝炎和肝硬化。非酒精性脂肪肝的病因还未完全清楚，一般认为其发病与肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症等代谢综合征有关[1]。临床治疗也以对症治疗为主，2009年2月～2011年2月我院采用还原型谷胱甘肽(GSH)治疗112例，取得满意效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究共收集224例非酒精性脂肪肝患者，均为2009年2月～2011年2月来我院就诊患者，诊断明确，其中，男141例，女83例；年龄27～65岁，平均年龄(42.5±6.7)岁；病程1～26个月，平均(8.9±2.7)个月。采用随机数字法将患者分为观察组和对照组，各112例。两组患者均未合并其他严重合并症，两组患者年龄、性别、病程等一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组112例患者均给予非诺贝特200 mg，1次/d，同时口服硫普罗宁200 mg，维生索E 100 mg，3次/d。观察组在上述治疗的基础上给予还原型谷胱甘肽，每次0.1 g，每日3次。2个月为1个疗程，连续治疗3个疗程。
1.3 监测指标
治疗6个月后检测患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)和总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，所有受试者均禁食过夜12 h，于次日清晨由我院化验空腹采集血液样本进行检测。
1.4 疗效判定标准
显效：患者症状和体征基本消失，B超示脂肪肝消失，肝功能恢复正常；有效：患者大部分症状和体征明显改善，B超示脂肪肝好转，肝功能改善>50%；无效：患者各症状和体征改变达不到上述要求。总有效=显效+有效。
1.5 统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件对所得数据进行统计分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用u检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后各生化指标比较
结果显示，经过6个月治疗两组患者肝功能和血脂异常情况均得到有效改善，但是观察组疗效更优于对照组。见表1。
2.2 两组患者治疗效果比较
观察组总有效率(92.86%)明显高于对照组(81 ......
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