药品可及性探讨(1)
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[摘要] 药品可及性是卫生工作可及性的重要内容。目前关于药品可及性的理论框架探及甚少，因此本文梳理了可及性、药品可及性的概念，探讨药品可及性与卫生服务可及性的关系，引入了药品可及性的影响因素分析框架，同时简略介绍了全球药品可及性的状况。
[关键词] 药品；可及性；探讨
[中图分类号] R197.1 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2012)01(a)-121-03
Discussion on accessibility of the drugs
HE Minmei, ZENG Guang, ZHAO Jing, GUO Dongmei, ZHU Wentao
College of Management, Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100029, China
[Abstract] Drug accessibility is the important content of the accessibility of health services. Because of little research on the drug accessibility, the paper theoretically describes the conception of accessibility and accessibility of the drugs, discusses the relationship between the accessibility of drugs and the health services, introduces the framework of factors influencing the accessibility of drugs, also, the paper briefly introduces the situation of the accessibility of drugs in the world.
[Key words] Pharmaceutical; Accessibility; Explore
卫生总费用增长过快，“看病贵、看病难”是当前群众最关心，反应最强烈的问题之一，而且已经成为影响和谐社会构建的突出问题之一。药品费用上涨是医疗总费用增长的重要推动力之一。党和国家非常重视我国居民“看病贵、看病难”问题，而要解决这一问题，必须降低卫生服务的可及性障碍。在我国卫生服务费用构成中，药品占有相当大的比重，要解决我国卫生工作可及性的问题，非常重要的一点是要解决药品可及性问题。目前国内针对药品可及性的研究涉及较少，本文根据国内外的文献情况及WHO关于药品可及性的报道对药品可及性概念进行梳理，同时引入药品可及性影响因素分析框架，并简略地介绍全球药品可及性状况。
1 可及性
“可及性”(accessibility)是卫生政策研究中常用的词汇。可及性是一个复杂的概念，有多种定义。文献研究发现，以Aday L.A.和Andersen R.M.1974年的“a framework for the study of access to medical are[1]”与Roy Penchansky和Wiliam Thomas 1981年的“the concept of access：Definition and Relationship to Consumer Satisfaction[2]”为公认的对可及性研究比较系统的经典文章。
目前，卫生服务的可及性主要是指居民离最近卫生组织的距离和去最近卫生组织所需的时间(步行或乘车)[3]。但是随着卫生服务可及性理论的发展，上述所指的可及性(地理可及性)仅仅是指可及性的狭义概念。从广义上讲，卫生服务可及性可以从以下几方面来定义：①地理可及性(可达性，accessibility)，从空间角度来判断居民获得卫生服务的能力；②经济可及性(可支付力，affordability)，从居民经济状况和卫生服务利用的角度来判断居民承受医疗服务费用的能力；③ 技术可及性(可用性，availability)，从医疗服务提供方角度来考察提供卫生资源和技术满足居民医疗服务需求的能力。
2 药品可及性界定
1977年WHO的基本药物政策项目(essential drugs and medicines policy)开始提及药品可及性问题。WHO指出药品可及性(drug accessibility)代表人人有可承担价格的药品，能安全、切实地获得适当、高质量以及文化上可接受的药品，并方便地获得合理使用药品相关信息的机会。
在我国，关于药品可及性的内涵，不同的学者给出了不同的界定。刘宝等[4]将可及性归于需方范畴，指卫生服务需方实际获取或利用卫生服务的能力。刘莹等[5]把药品可及性定义为：人人能够承担的价格，安全、实际地获得适当、高质量以及文化上可以接受的药品，并方便地获得合理使用药品的相关信息。杨军[6]在研究中指出，药品可及性亦称药品的获得，是指获得负担得起的、维持自身健康所必需的药品的能力。李轩等[7]在其研究中指出，合理可靠的卫生和供应体系、可持续供给的必要经费保障、可支付的药品价格及药品的合理选择和使用是保证人们基本药品可及性的基本条件。
可见，药品可及性指人们在经济、地理、技术上可获得药品，而这种药品首先为基本药品，即比其他一般药品更重要的药品。
3 药品可及性与卫生服务可及性的关系
药品是治疗疾病、改善人群健康的重要医疗物质 ......
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