抗抑郁药联合康复训练治疗脑卒中后抑郁症的疗效观察(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
注：与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，△P<0.05，▲P<0.01
3 讨论
脑卒中是临床上常见疾病，有高病死率和高致残率的特点，是当今危害人类健康的主要疾病之一，PSD是脑卒中的最常见并发症之一，主要表现为悲伤的心境、无助、情绪低落、食欲减退、思维缓慢、兴趣下降、全身疲劳等，对自身缺乏信心直接影响了患者神经功能恢复，日益受到人们的重视。早在2002年，Perez等[5]就已经认识到PSD不仅加重患者的精神痛苦，亦会阻碍患者神经功能恢复。目前社会-生物-心理医学模式的提出使人们重新认识了这一疾病。除了社会、心理方面的原因之外，新的生物学机制认为，脑卒中脑内5-羟色胺(5-HT)代谢通路的病灶会导致或加重PSD，通常5-HT神经细胞体主要位于中脑缝核、边缘区、小脑等[6]。国内已有大量研究证实，康复干预对改善PSD具有显著作用[7]。抗抑郁药物治疗也日益受到人们的重视，徐咏梅等[8]应用抗抑郁药物治疗腔隙性脑梗死后抑郁患者取得了良好效果。罗晓华等[9]观察到抗抑郁药物促进患者康复活动的积极主动性。传统的抗抑郁药物如三环类抗抑郁药因疗效差、副作用大，目前基本上被淘汰。新型的抗抑郁药主要为5-HT再摄取抑制剂(SSRIS)，俗称五朵金花，由于其良好的耐受性，可作为卒中后抑郁药物治疗的推荐用药[10]。此外，还有双通道阻滞剂，如辛那法辛。西酞普兰为五朵金花之一，其作用制剂为抑制突触前膜对5-HT再摄取，从而使神经突触间隙中5-HT的含量升高。PSD患者多为老年人，西酞普兰药物相互作用小，适应于老年性抑郁症和有躯体疾病伴发抑郁的患者。全春花等[11]的研究亦证实，西酞普兰治疗PSD疗效确切，推荐作为PSD的首选药物。本研究中西酞普兰联合康复训练对PSD患者具有改善抑郁症状、并进一步改善患者神经功能、提高日常生活能力的功能，比单纯康复效果好。因此，抗抑郁药西酞普兰联合康复训练治疗PSD值得在临床上推广，但康复训练及用药疗程值得进一步研究。
[参考文献]
[1] Fruhwald S, Loffler H, Baumback U, et al. Deperssion after cerebrovascular injury. Review and differentiation from other psychiatric complications [J]. Forchr Neurol psychiatr,1999,67(4):155-162.
[2] 芮雪,范晓华,潘卫萍.脑卒中后抑郁发生率及其相关因素的调查分析[J].医学信息,2010,23(6):1939-1940.
[3] 中华医学会神经学会.各类脑血管疾病的诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379.
[4] 中华医学会精神病学分会.中华精神障碍分类与诊断标准[M].3版.济南:山东科学技术出版社,2001:87-89.
[5] Perez J, Tardito D. The interface between depression and cerebrovascular disease-some hope butno hype [J]. Clin ExpHypertens,2002,24(7-8):639-646.
[6] 黄自勇,刘建农.5-HT2A在抑郁症及Alzheimer病中的地位临床[J].精神医学杂志,2000,10(5):309-310.
[7] 赵先伟,唐新辉,高睿,等 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1438kb)。