蓝光照射对高胆红素血症新生儿免疫系统的影响(2)
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2.2 淋巴细胞亚群改变
治疗后，高胆红素血症新生儿的淋巴细胞亚群CD35+、CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+及NK细胞均升高，显著高于治疗前百分比，差异均有高度统计学意义(均P < 0.001)，患儿免疫力较治疗前升高(表2)。
表2 高胆红素血症新生儿光照治疗前后淋巴细胞亚群及NK细胞改变(x±s)
3 讨论
新生儿高胆红素血症为儿科常见疾病，如不及时治疗则后果严重，过高的间接胆红素可造成中枢神经系统不可逆性损伤。近年来研究发现，高胆红素血症不仅具有神经毒性，而且对免疫系统具有毒性作用，临床资料表明胆红素对免疫系统的多种功能包括特异性体液免疫、细胞调节免疫及非特异性免疫等具有抑制作用，其作用机制包括胆红素对T细胞的直接毒性作用及引起红细胞免疫黏附功能低下，从而抑制T细胞增殖与分化[4]。研究表明，高胆红素血症新生儿体处于免疫抑制状态。林丽星等[5]采用酵母多糖花环试验法检测52例高胆红素血症新生儿红细胞C3b补体受体花环(RBC-C3bRR)和红细胞免疫复合物受体花环(RBC-ICR)，表明新生儿高胆红素血症的红细胞免疫功能低于正常新生儿；何建勋[6]及宋琦等[7]检测高胆红素血症新生儿淋巴细胞亚群，发现其淋巴细胞亚群CD3+、CD4+和CD8+显著低于正常新生儿。本研究检测高胆红素血症新生儿淋巴细胞亚群及NK细胞，结果显著低于报道的正常健康新生儿，进一步证明高胆红素对免疫系统具有抑制作用。
光照疗法为新生儿高胆红素血症的有效疗法之一[8]，目前的研究多集中于其对胆红素的治疗，光照疗法对免疫系统的影响的研究尚少，目前尚未达到一致的结论。纪凤英等[9]检测光照前后高胆红素血症新生儿细胞免疫状态，治疗后的淋巴细胞亚群显著低于治疗前，认为光疗会加重红细胞免疫粘附功能的损害，还会抑制T细胞增殖与分化，加重T细胞亚群功能紊乱；马琳等[10]应用流式细胞仪测定不同胎龄、不同胆红素水平下CD4+和CD8+，发现蓝光照射治疗后CD4+、CD8+和CD4+/CD8+表达量均增高(P < 0.05)。本研究表明，蓝光照射治疗后，高胆红素血症新生儿的淋巴细胞亚群CD35+、CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+及NK细胞均升高，显著高于治疗前百分比(P < 0.05)，说明蓝光治疗可改善患儿免疫抑制状态，提高机体免疫力，笔者认为可能与蓝光照射治疗降低胆红素浓度而减少其对免疫细胞的毒性作用有关。
综上所述，高胆红素血症对新生儿免疫系统具有显著的抑制作用，新生儿高胆红素血症新生儿红细胞免疫及淋巴细胞均低于正常新生儿，故在新生儿高胆红素血症治疗中强调降低胆红素浓度的同时应积极调控患儿免疫状态。蓝光照射治疗可显著降低血胆红素水平，可改善胆红素对细胞免疫功能的抑制作用，提高患儿免疫力，应在临床应用中广泛推广应用。
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[2] 庞琳，曾慧慧，何明，等.高胆红素血症对新生儿T淋巴细胞亚群、血清可溶性白细胞介素-2受体变化趋势的影响和意义[J].中华围产医学杂志，2011，14(1)：45-48.
[3] 金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].2版.北京：人民卫生出版社，1997：233.
[4] 孙茜，徐敬.黄疸婴儿淋巴细胞凋亡、T细胞亚群、Fas基因、CD23+变化的临床观察[J].临床儿科杂志，2003，21(5)：305.
[5] 林丽星，余唯琪，张晓燕，等.高胆红素血症新生儿红细胞免疫功能的变化及其影响因素[J].实用儿科临床杂志，2007，22(6)：414-415，418.
[6] 何建勋.新生儿高胆红素血症236例病因及诊治分析[J].中国当代医药，2011，18(11)：182-183.
[7] 宋琦 ......
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