糖化血红蛋白水平与糖尿病性周围神经病变程度的相关性(2)
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2 结果
2.1 两组糖化血红蛋白水平比较
健康体检者HbA1c水平均为4.0%~6.4%，观察组多数患者HbA1c含量≥10%，占52.50%。两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。见表1。
表1 两组糖化血红蛋白水平比较[n(%)]
2.2 DPN不同病变程度血糖、HbA1c水平检测结果
观察组不同病情患者HbA1c水平均高于对照组(t =6.72、7.39、9.86，均P < 0.05)，且观察组DPN患者随着病情加重HbA1c水平逐渐升高，组内相比差异有统计学意义(F =13.462，P < 0.05)。见表2。
表2 两组血糖、糖化血红蛋白比较(x±s)
注：与对照组比较， *P < 0.05；观察组不同病情组比较，F=13.462，*P <0.05
3 讨论
DPN是一种常见糖尿病并发症，发病率较高，占60%~90%[1-2]。关于DPN发病机制目前尚不是十分清楚，多数学者认为DPN发病机制与血管自身免疫、代谢紊乱、氧化应激、神经体液生长因子缺乏等有关[3-6]。DPN主要病因是糖尿病引起的糖、脂肪、磷脂等代谢障碍及由于周围神经等的滋养血管的动脉硬化、中外膜肥厚、玻璃样变性甚至闭塞等血管性障碍，致使神经纤维节段性脱髓鞘性变化，轴索膨胀变性、纤维化及运动终板肿瘤等，病变主要见于周围神经、后根，亦可见于兴奋髓后索及肌肉[7]。
HbA1c于1958年被首次从血红蛋白中分离出来，它是红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物，由于该结合反应是不可逆反应，因此HbA1c的合成受血糖浓度的影响，并与血糖水平成正相关[8-9]。因此大多学者认为，糖尿病周围神经损伤的病变程度与血浆HbA1c水平有密切的相关性。因此，HbA1c可作监测糖尿病血糖指标的有效手段 [10-11]。本文健康体检者HbA1c含量全部为4.0%~6.4%，而DPN患者HbA1c含量 ≥10%的比例远高于正常人群，且差异有统计学意义(P <0.05)，由此可见，HbA1c可作为DPN患者一项特异性检测指标，检测血HbA1c含量有助于DPN的诊断。观察组轻、中、重型DPN患者HbA1c水平相比差异有统计学意义(P < 0.05)。可以看出随着HbA1c含量的增加DPN的程度越重，这说明血浆HbA1c的水平与DNP的病变程度有一定相关性。
综上所述，血浆HbA1c的水平与DNP的病变程度有着重要关系，可客观地反映糖尿病周围神经病变的病变程度。
[参考文献]
[1] 叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].3版.南京：东南大学出版社，2006：347-351.
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[3] 刘学勇.糖化血红蛋白的检测及临床意义[J].河南科技大学学报：医学版，2010，28(2)：105-106.
[4] 石俊明，杜倩，郝东义.2型糖尿病糖化血红蛋白与视网膜和周围神经病变的关系探讨[J].医药论坛杂志，2007，28(18)：94-95.
[5] 王小芳.糖尿病患者糖化血红蛋白与空腹血糖水平的相关性研究[J].实验与检验医学，2010，28(4)：398-399.
[6] 张冬青，汪德清.糖化血红蛋白糖尿病并发症的相关性研究[J] ......
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