周剂量多西紫杉醇联合顺铂及氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的疗效观察(2)
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1.4 疗效评定标准
按照WHO[3]疗效评价标准分为：进展(progressive disease，PD)，稳定(stable disease，SD)，部分缓解(partial response，PR)，完全缓解(complete response，CR)。有效(RR)=CR+PR。副作用按照国际卫生组织标准分为0～Ⅳ度。
1.5 观察项目
治疗2个周期后，观察两组患者的疗效、副作用、生活质量评分等，并进行统计学比较。
1.6 统计学方法
所得数据采用SPSS 16.0统计软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
观察组的有效率为63.3%，与对照组的42.9%比较，差异有统计学意义(P < 0.05)。见表1。
表1 两组疗效比较[n(%)]
注：与对照组比较，χ2 = 4.097，*P = 0.043
2.2 两组主要副作用比较
两组患者的主要副作用经统计学比较，差异无统计学意义(P > 0.05)。见表2。
表2 两组主要副作用比较[n(%)]
2.3 两组治疗前后生活质量评分比较
与治疗前比较，两组患者治疗后生活质量评分均有所提高，但是两组间生活质量评分比较差异无统计学意义(P > 0.05)。具体见表3。
表3 两组治疗前后生活质量评分比较(x±s，分)
注：与本组治疗前比较，*P < 0.05
3 讨论
胃癌是我国的常见、多见肿瘤，因其早期临床症状不典型，故大多数患者发现时已属晚期，据统计每年约有17万人死于胃癌，约占全部恶性肿瘤死亡患者的1/4[4-5]。胃癌可发生于胃的任何部位，以胃窦部最为多见。晚期胃癌的治疗主要为手术切除、放疗、化疗等[6]。化疗有单剂化疗与联合化疗，研究认为联合化疗的效果优于单剂化疗。
随着医学的发展，越来越多的化疗药物被应用到临床，多西紫杉醇是一种新的抗肿瘤药物，其主要作用与微管/微管蛋白系统，加强微管蛋白聚合作用和抑制微管解聚作用[7]，使细胞停止于M和G期，从而起到抑制癌细胞的有丝分裂和增殖的作用。多西紫杉醇对晚期胃癌的治疗效果较好。但是多西紫杉醇是一种非常强的骨髓活性抑制剂，故在治疗期间要严密监测患者的血细胞和血小板的变化。顺铂的抗癌作用强，抗癌谱广，与其他抗肿瘤药物联合使用具有协同作用，其作用靶点为DNA，干扰DNA复制，或与核蛋白及胞浆蛋白结合。氟尿嘧啶通过阻断脱氧核糖尿苷酸受细胞内胸苷酸合成酶转化为胸苷酸，而干扰DNA的合成，氟尿嘧啶亦可干扰RNA的合成。
本研究中笔者使用周剂量多西紫杉醇联合顺铂及氟尿嘧啶治疗晚期胃癌，取得了良好的疗效，与对照组比较疗效显著，观察组的有效率(58.6%)与对照组(48.3%)比较，差异有统计学意义。但是两组患者的副作用相比差异无统计学意义，主要的副作用有血小板减少、白细胞减少、脱发、皮疹、贫血等。两种治疗方法均能改善患者的生活质量评分，但两者间差异无统计学意义。
综上所述，周剂量多西紫杉醇联合顺铂及氟尿嘧啶治疗晚期胃癌与奥沙利铂联合亚叶酸钙机替加氟方案相比，疗效显著，但本研究样本量小，需进一步的大样本研究加以证实，值得临床进一步证实推广。
[参考文献]
[1] 陈明，蒋国梁，朱国培.现代肿瘤放射治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，2003：706.
[2] Lee J， Park CK， Park JO，et al. Impact of E2F-1 expression on clinical outcome of gastric adenocarcinoma patients with adjuvant chemoradiation therapy [J]. Clin Cancer Res，2008，14(1)：82-88.
[3] 付文现，刘俊叶，李永锋，等.FOLFOX4方案治疗晚期胃癌65例[J].肿瘤研究与临床，2008，20(7)：486-488.
[4] Del Casar JM，Corte MD，Alvarer A，et al. Iymphatic and/or blood vessel invasion in gastric cancer：relationship with clinicopathological parameters ......
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