吡格列酮联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效观察(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
噻唑烷二酮类降糖药(TZD)盐酸吡格列酮是过氧化物酶增殖体激活受体 PPAR-γ的高选择性、强效激动剂。通过激活PPAR-γ受体，调节胰岛素应答基因的转录，改善胰岛素抵抗及相关代谢紊乱[5]。吡格列酮除胰岛素增敏作用外，还具有不依赖胰岛素增敏作用的直接肾保护作用，研究发现有以下几个方面：①吡格列酮可降低T2DM患者尿Nephrin排泄，对肾小球足细胞有保护作用[6]。②吡格列酮可能通过减轻肾组织增强的炎症反应，对糖尿病肾损害提供保护作用[7]。Abrahamian等[8]研究发现，DM患者CRP水平与尿白蛋白相关。CRP可反映炎症水平，慢性炎症可能是胰岛素抵抗的启动因子，而炎症反应亦是DN发病的重要环节[9]。③抑制血小板功能[10]，改善血管内皮细胞功能[11-12]，改善血流动力学，抑制系膜增生，抑制间质纤维化[13-14]等。
本研究显示，吡格列酮与缬沙坦联合治疗能显著减少24 h MALB定量，较单药效果明显，考虑两药可能有协同保护肾脏作用[15]；同时明显控制了空腹血糖，降低了糖化血红蛋白。Bakris等[16]应用罗格列酮治疗DM也得到同样的结果。CRP治疗组治疗前后明显下降(P = 0.007)，但治疗后与对照组比较差异无统计学意义(P > 0.05)，收缩压治疗前后差异无统计学意义，与文献不符，考虑与治疗时间较短有关。
[参考文献]
[1] Ke YS，TAO YY，Yang H，et al. Effects of Valsartan with or without Benazepril on blood pressure，angiotensin Ⅱ，and endoxin in patients with essential hypertension [J]. Acta phamacol Sin，2003，24(4)：337-341.
[2] Kubosawa H，Kondo Y. Modulation of cytoskeletal organization of prodocytes during the course of aminonucleoside nephrosis in rats [J]. Pathol Int，1994，44(8)：578-586.
[3] Lacourciere Y，Belanger A，Godin C，et al. Long-tern comparison of losartan and enalapril on kidney function in hypertensive type 2 diabetics with early nephropathy [J]. Kidney Internation，2000，58：762-769.
[4] Liu BC，Xu Y，Ma KL，et al. Effects of Irbesartan on the expression of matrix metalloproteinase -2/dssue inhibitor of metalloproteinase -2 in streptozocin-induced diabetic rat kidney [J]. Chin med J，2005，118(12)：1043-1044.
[5] Martens FM，Visseren FL，Lemay J，et al. Metabolic and additional vascular effects of thiazolidinediones [J]. Drugs，2002，62(10)：1463-1480.
[6] 赵俐丽，叶山东，陈燕，等.吡格列酮对2型糖尿病患者尿Nephrin排泄的影响[J].中国糖尿病杂志，2010，18(12)：901-903.
[7] 吴凤珍，郑茂，赵俐丽，等.吡格列酮对2型糖尿病患者尿单核细胞趋化蛋白1排泄的影响[J].中国糖尿病杂志，2010，18(11)：843-846.
[8] Abrahamian H，Endler G，Exner M，et al. Association of low-grade inflammation with nephropathy in type 2 diabetic patients：role of elevated C-RP levels and 2 different gene-polymorphisms of proinflammatory cytokines [J] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1476kb)。