寰、枢椎不稳性疾病内固定治疗的现状(2)
Holmess与Cgbulski通过Halifax椎板夹技术治疗寰、枢椎脱位。Halifax椎板夹上、下有两个钩,钩尾有带螺纹孔的板,配套有螺纹杆;后路显露C1、C2后弓,取自体髂骨修成两个楔形骨块,置于C1、C2两侧椎弓间,将上钩钩于C1后弓上方,下钩钩于C2椎板下方,使钩尾螺纹孔对齐,自上而下拧入螺杆并拧紧。该术式钩杆系统操作简单、安全性好,但未明显改善其植骨融合前的稳定性,术后仍需外固定。另外,钩杆系统与寰、枢椎结构形态不匹配可能出现脱钩。2.4 Magerl寰、枢椎后弓融合术
Magerl医生在1987年使用侧块螺钉从C2侧块背侧面进钉,将寰、枢椎侧块关节固定,再将骨块置入C1后弓与C2棘突间,用钢索绕过C1的后弓与C2的棘突并拧紧,使寰、枢椎后弓与骨块固定。后来又有学者取消钢索固定而保留侧块关节的螺钉固定,在寰、枢椎后弓表面植骨,称其为改良的Magerl手术。力学测试证明,两种Magerl寰、枢椎后弓融合术均阻止了寰枢椎侧块关节间的活动,有坚强的抗水平移位、抗屈伸、抗旋转作用,植骨融合率很高,术后无需外固定,但操作难度大,可能损伤椎动、静脉或颈脊髓,费用也较高。
2.5 寰、枢椎后路侧块螺钉内固定术
Saillant与Roy-Camille在1972年提出了侧块螺钉接骨板内固定技术。国内北医三院骨科采用侧块螺钉置入寰、枢椎侧块,再将接骨板连接螺钉尾部 ......
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