三种手术入路治疗复杂胫骨平台骨折临床研究(1)
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[摘要] 目的 评价三种手术入路治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。 方法 对123例复杂胫骨平台骨折患者临床资料进行回顾性分析，依据手术入路方式分为双侧入路组，前外侧入路组及前正中入路组，比较三种手术入路治疗复杂胫骨平台骨折的效果。 结果 双侧入路组术中出血量高于其他两组(P = 0.014、0.012)，前外侧入路组术后引流量高于其他两组(P = 0.023、0.008)，前正中入路组感染率高于其他两种方法(P < 0.05)，三种手术入路治疗复杂胫骨平台骨折优良率均高于70%，差异无统计学意义(P > 0.05)。 结论 三种手术方法适用于大部分复杂型胫骨平台骨折，应根据适应证范围合理选择。
[关键词] 复杂胫骨平台骨折；手术入路；疗效
[中图分类号] R683 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2012)01(c)-0063-03
Clinical research of three approaches on complex tibial plateau fracture
ZHOU Lianjun LIU Yan
Department of Orthopaedics, Duodao People's Hospital of Jingmen City, Hubei Provinece, Jingmen 448124, China
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of three approaches on complex tibial plateau fracture. Methods 123 clinical data of complex tibial plateau fractures were selected and were analyzed with retrospective method. Data were divided into bilateral approach group, anterolateral approach group and middle approach group. Clinical effect of three groups were contrasted. Results The blood loss was higher in bilateral approach group than other groups (P = 0.014, 0.012), the postoperative drainage was higher in anterolateral approach group than in others groups (P = 0.023, 0.008), infection rate was higher in middle approach group than in other groups (P < 0.05). The excellcnt and good rates of three approaches on complex tibial plateau fracture were all above 70%, the difference was not statistically significant (P > 0.05). Conclusion Three operative methods are suitable to mostly complex tibial plateau fracture, and should be selected according to indications.
[Key words] Complex tibial plateau fracture; Operative approach; Curative effect
胫骨平台骨折是一种严重的关节内骨折，多为严重暴力所致，对膝关节功能多有明显的影响，按Schatzker分型Ⅴ及Ⅵ型骨折称为复杂胫骨平台骨折，具有创伤重、多合并软组织损伤、膝关节功能影响严重等特点，其治疗一直是创伤骨科的难题。手术入路的选择关乎术后疗效，目前常用的三种手术入路分别为前外侧、前正中和双侧入路，三种方法各自的适应证范围、优缺点及疗效已成为目前关注的焦点之一，本文就近年来我院治疗的复杂性胫骨平台骨折的三种手术入路进行回顾性分析，现总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2003年1月~2010年1月我院收治的复杂胫骨平台骨折患者123例，其中，男66例，女57例；年龄18~59岁，平均(32.0±7.6)岁；根据X线片及CT检查结果按Schatzker分型，Ⅴ型75例，Ⅵ型48例；高速车祸伤66例，高处坠落伤24例，其他33例。不伴有关节内韧带、半月板、血管神经损伤，受伤至手术间隔时间为 5~10 d，患者资料入选后按手术入路分为前正中入路组、双侧入路组及前外侧入路组，各组间性别(χ2 = 0.84，P = 0.471)、年龄(F = 1.24，P = 0.295)、骨折至手术间隔时间(F = 0 ......
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