责任制护理小组模式在肿瘤外科中的实践与效果(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
1.3 观察指标
观察了传统护理模式200例患者和采用责任制护理小组模式护理患者200例患者在24 h输液中呼叫铃声的次数；统计在输液呼叫后护士的到位时间；举行患者、护士和医生三方座谈会。本研究中笔者运用自行设计的调查问卷了解患者对护理人员护理的满意情况以及对自身疾病知识的了解情况，在调查中统一指导用语，由专门人员在患者住院期间对患者对疾病的知晓情况采用面对面谈话的方法进行判定。由护理部制订的患者满意度调查表按月发放，对护士的护理质量、护理态度、处理事件的时间进行统计，400例患者均为随机问卷调查，均现场完成。发放问卷共400份，有效问卷回收400份，有效回收率为100%。
1.4 统计学方法
运用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析，计量资料数据以均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。P < 0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两种模式下护士到位时间及患者输液呼叫铃声次数的比较
与传统管理护理模式下比较，责任制护理小组模式下患者呼叫后护士到位时间明显缩短、患者输液呼叫铃声次数明显减少(P < 0.05)。见表1。
表1 两种模式下患者呼叫后护士到位时间
及患者输液呼叫铃声次数的比较(x±s)
注：与传统管理护理模式比较，aP < 0.05
2.2 两种模式下患者护理满意率及疾病知识知晓率的比较
责任制护理小组模式患者的护理满意率(96%)和对疾病知识知晓率(95%)高于传统管理模式的护理满意率(81%)和对疾病知识知晓率(86%)，两种模式比较，差异有统计学意义(P < 0.05)。见表2。
表2 两种模式下患者的护理满意率及疾病知识知晓率的比较(%)
注：与传统管理护理模式比较，aP < 0.05
3 讨论
卫生部提出坚持“以患者为中心”，尽量使临床护理工作更加规范，基础护理工作得到加强，护理服务以及护理质量得到提高，医疗安全得到保障，努力为患者提供优质、安全、满意的护理服务。这无疑是一个目标，强调基础护理工作的重要性，当然会涉及护理人员调整、护士的护理工作模式的改变，这是实现护理人员可垂直领导的前提[6]。
在肿瘤外科给患者手术治疗的同时也带来了严重的精神刺激与肉体的创伤，如出血、疼痛、术中和术后的并发症等相关问题的出现，会让患者心理出现紧张、恐惧、焦虑、不信任。甚至出现精神状态失常，而出现不配合手术的情况。而责任护士的出现通过耐心解释可以消除患者烦恼、促使患者松弛，保持稳定的情绪[7-8]。首先要求责任护士做好术前准备，在备皮、清洁肌肤等护理过程中，根据患者不同的年龄、家庭背景、文化和经济收入分析患者的实际情况，就手术的目的、方法、手术术中配合、术后注意事项，给患者做相应的解释。让患者感到责任护士是尊重和爱护他，是值得信任的。因此在心理上具有满足感和安全感。肿瘤患者病程长、病情变化多、治疗过程复杂、护理问题多。这样的患者更需要归属感，对于“我的护士”有更迫切的需求。经护理模式转变的实践，在责任制护理小组模式获得了令人满意的阶段性成绩。责任制护理小组模式患者的护理满意率(96%)和对疾病知识知晓率(95%)高于传统管理模式的护理满意率(81%)和对疾病知识知晓率(86%)(P < 0.05)。以上数据表明责任护理工作得到了患者及家属的充分肯定。
责任护理小组实行后，提高了责任组长和责任护士的管理责任，引入竞争机制后，护士群体之间也增强了竞争意识，充分发挥了责任护士的工作能力和工作热情。责任组长不但督促了责任护士的学习，而且也更好地激励和动员了护士之间参与工作的积极性和自我管理的主动性，责任护士的工作效率和向心力得到了大大提高。
实行责任制护理小组后更加明确了护士的职责，护士与患者联系沟通更直接且经常在病房巡视，缩短输液护士到位时间及呼叫铃声次数。本研究显示，与传统管理护理模式比较，责任制护理小组模式下患者呼叫后护士到位时间明显缩短、输液呼叫铃声次数明显减少，两种模式比较，差异有统计学意义(P < 0.05)。护理责任在责任护士和护理组长中得到了明确，责任护理小组相对独立和系统化得到了有利发挥，从而起到了层层控制护理质量的作用。临床上护理人员得到了合理的搭配和护理小组得到合理的分工以及护患关系维护良好；同时能及时发现问题，做到及时纠正、补充，保证护理措施的效果；责任护理小组组长负责对观察病房的患者的健康巡视和教育，满足了患者的心理和生理的不同需要，从而提高了患者对疾病的认知水平[9]，做到防患于未然。在实际日常工作中要反复查对，尽量减少差错的发生，从而避免因个人出错影响全组成绩；组员间发现缺漏，互相补漏，相互监督，通知其及时改正，质量管理在全员、全面、全过程中得到了有效促进，明显降低了事故的发生率。
总之，实施了护理小组责任制后，护理人员的主观能动性得到了充分发挥，护士的积极性得到了更好地调动，使个人潜力得到了足够的挖掘，形成了每个人都负责的工作情况。患者和家属大大认可我院肿瘤外科护理人员主动服务的行为和务实的工作作风，医疗护理满意度大大提高。
[参考文献]
[1] 张艳.疗养科室责任制护理小组的设置与体会[J].中国疗养医学，2009， 18(12)：1089-1090.
[2] 黄丽娟，彭永革.病区实施分组护理的效果评估[J].现代护理，2005，11(23)：1977-1978.
[3] 朱云霞，李金娜.实施综合目标管理的实践与效果[J].护理实践与研究，2006，3(1)：32-33.
[4] 王斌全，赵晓云.护理模式的演化[J].护理研究，2008，22(1)：187-188.
[5] 吴波，刘燕.时间管理在神经内科护理工作中的应用[J] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2385kb)。