131I治疗青少年甲状腺功能亢进症的疗效观察(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(1835KB，2页)。
1.3 疗效判断
治疗1年内定期复查肝功能、甲状腺功能、摄131I率及甲状腺显像(可计算甲状腺重量)。疗效判断标准参照《内科学》[3]，治愈：临床症状消失，血清FT3、FT4、TSH 正常；好转：临床症状好转或消失，血清FT3或FT4升高或TSH 降低；无效：临床症状无好转，血清FT3 或FT4 升高或TSH 降低；甲低：血清FT3 或FT4 降低或TSH 升高。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差(x±s)表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后实验室检测指标比较
由表1可知，治疗前后肝功能指标变化比较，差异无统计学意义(P > 0.05)；甲状腺功能指标比较，差异有统计学意义(P < 0.05或P < 0.01)；24 h摄131I率比较，差异有统计学意义(P < 0.05)；甲状腺重量比较，差异有高度统计学意义(P < 0.01)。
2.2 年龄与治疗效果的关系
由表2可知，两年龄组治疗效果及甲低发生率比较，差异均无统计学意义(均P > 0.05)，两组发生甲低患者共13例，其中， 9例在治疗后3~6 个月出现甲低， 4例在治疗后1年出现甲低；部分有临床症状的甲低患者采用左旋甲状腺素钠或甲状腺片替代治疗，治疗后l 年，仍有3例患者需要口服甲状腺类药物替代治疗，观察其生长发育情况，均未见异常， 学习成绩及记忆力较患甲亢时有所提高。
表2 两年龄组治疗效果比较[n(%)]
2.3 一次给药与重复给药治疗对甲亢患者治愈率及甲低发生率的影响
本研究一次给药88例，重复给药32例，一次给药和重复给药治疗的治愈率分别为53.4%(47/88)和71.9%(23/32)，差异有统计学意义(P < 0.05)；甲低发生率分别为10.2%(9/88)和12.5%(4/32)，差异无统计学意义(P > 0.05)。
3 讨论
目前已证实131I治疗甲亢具有方法简单、使用范围广、治愈时间较短且安全有效等优点，除甲低外，不良反应较少，因此，被临床医生广泛应用于临床[4-5]。在我国虽然已修正了131I禁忌用于治疗青少年甲亢的建议，但对其治疗青少年甲亢的疗效及不良反应情况仍存顾虑，临床医生也只是在患者使用ATD治疗失败、拒绝手术或有手术禁忌证时才给予患者使用。本研究对120例青少年甲亢患者采用131I治疗后观察1年内甲状腺状况发现，经131I治疗甲状腺功能恢复良好，其中，治愈80例(66.7%)，好转27例(22.5%)，甲低13例(10.8%)。略低于段东等[6]及Leu等[7]的报道。初步说明131I治疗青少年甲亢的效果是肯定的。分析造成治愈率差异的原因可能与131I治疗剂量的活度(本研究中每克甲状腺组织给予131I为1.36~2.22 MBq)有关，增加131I的活度是否可以增加其治疗的治愈率及降低甲低率，则有待进一步研究。本研究还发现，两个年龄组治疗效果及甲低发生率比较，差异均无统计学意义(均P > 0.05)。表明131I治疗儿童及青年甲亢患者均有效果，但对于肿大的甲状腺缩小明显的患者应高度重视，合理给予小剂量抗甲状腺药物治疗以缓解症状，从而缩小甲状腺，并降低甲低的发生率。
综上所述，131I治疗青少年甲亢患者方法简单、经济且相对安全、有效，同时又可降低甲低的发生率，为青少年甲亢患者提供了一种除手术治疗外的有效治疗途径。但是131I治疗过程中会受反射性碘治疗活度的干扰，对其一次治愈率及甲低发生率均有影响，因此，远期的治疗效果及甲低发生情况还有待于今后不断地总结和观察。
[参考文献]
[1] 中华人民共和国卫生部医政司.核医学诊断与治疗规范[M].北京：科学出版社，1997：285.
[2] 黄斌豪，甄作武，陈彩莲，等.青少年甲状腺机能亢进症131碘治疗的疗效分析[J].中国热带医学，2006，6(4)：634-635.
[3] 叶任高，陆再英.内科学[M] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1835KB，2页)。