稳心颗粒治疗心律失常有效性与安全性的Meta分析(2)
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图1 稳心颗粒治疗心律失常临床有效性森林图
2.2.2 Meta分析森林图结果解释 由图1可见，10项随机试验的综合结果(菱形)完全在垂直线的右边，表明该10项结果统计学意义，治疗组优于对照组，OR=2.09，95%CI[1.45，3.01]，P < 0.000 01
2.2.3 敏感度分析 以随机效应模型代替固定效应模型进行Meta分析，以考察结论的稳定性：OR(random)=2.14，95%CI[1.39，3.29]，两种方法结果基本一致，稳定性较好。
2.3 安全性评价
10篇文献均对不良反应进行了描述，治疗组不良反应主要表现为上腹不适、轻度口干、头晕、恶心、稀便，总例次为20例次，不良反应发生率为3.76%；对照组不良反应除主要表现为恶心、口干、头晕、头胀、胃肠道反应、房室传导阻滞、窦性心动过缓、血压下降、甲状腺毒性，总例次为62例次，不良反应发生率为13.63%，两者差异显著，治疗组优于对照组。
2.4 漏斗图分析
发表偏倚一直是系统评价中存在的问题之一，它是指阳性结果的研究容易得到发表的倾向而阴性结果的研究一般作者不愿投稿或投稿后不容易获得发表。用于检查系统评价是否存在发表偏倚的方法之一就是采用“倒漏斗”图形分析的方法。本研究以10个试验治疗心律失常的有效率绘制漏斗图，未见显著不对称。见图2。
图2 稳心颗粒治疗心律失常临床有效性倒漏斗图
3 讨论
抗心律失常药物一直是防治心律失常的主要手段，目前临床应用的抗心律失常药物均为化学制剂。这些抗心律失常药物均有一定负性肌力和负性传导作用，且有致心律失常之弊，限制了这些药物的长期使用，而稳心颗粒是一种具有抗心律失常作用的中成药，该药根据临床验方制成，主要成分是党参、黄精、三七、琥珀、甘松等药，具有益气养阴、宁心复脉、活血化瘀、定悸安神等功效。其本质是植物药而不是化学合成药，稳心颗粒不仅服用方便，更重要的是副作用小，其服用方法既可单独用药，也可与西药联合应用。
由于本文纳入研究的文献质量普遍较低数量有限，因此在后续研究中应严格遵循临床流行病学和循证医学的原理与方法，使研究结果更接近临床实际。
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